刘云鹏妇科病案整理

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1、自汗1,黄之兰女44岁已婚孕6产1流5初诊：2009年4月2日主诉：阵发性汗出三年。现病史：患者近三年无明显诱因时感汗出，现感心慌，烦躁，夜间难以入睡，白带不多，月经一年内来潮一次，lmp:2008年12月份，大小便正常。舌淡红苔黄脉沉弦78次/分。中医诊断：1自汗2失眠西医诊断：围绝经期综合症（脾肾不足，虚热内生）治则：健脾补肾，养阴清热方药：六五合方加味法夏10克陈皮10克茯苓15克甘草6克党参15克白术15克覆盆子10克菟丝子15克枸杞子15克五味子10克车前子10克知母10克浮小麦30克大枣10克麦冬15

2、克石膏15克酸枣仁15克丹参15克每日一剂，分三次温服，连服十天。二诊：2009年4月15日服用上方汗出好转，月经来潮Lmp:4月13号，月经量不多，色黑，无腹痛，月经将净，舌暗红，苔黄，脉弦软74次/分。治则：健脾补肾，养阴活血方药：守上方去石膏加益母草法夏10克陈皮10克茯苓15克甘草6克党参15克白术15克覆盆子10克菟丝子15克枸杞子15克五味子10克车前子10克知母10克浮小麦30克大枣10克麦冬15克酸枣仁15克丹参15克益母草15克按语：围绝经期综合症往往以肾阴虚立论，以养阴补肾清热等法治疗，然围绝

3、经期妇女常常阴阳俱虚，卵巢功能衰竭，本例患者采用健脾补肾，养阴清热方法治疗十分有效，六五合方为刘老常用的自拟方，常用于围绝经期妇女及不孕症患者，每获良效。不孕症2.，徐锈（荆州市二医护士）女26岁已婚孕0初诊：2009年11月3日主诉：原发不孕三年现病史：患者已婚三年未孕，男方检查未见异常；诉以往月经推迟来潮1—3月，淋漓半月方净，诊前外院服西药（克玲蒙）三月，现停用，Lmp10月24日，量中等，色红，6天净，无腹痛。现B超提示内膜增厚。一般情况可。舌红苔灰脉弦软72次/分。中医诊断：不孕症西医诊断：原发性不孕症

4、（肝肾不调，血瘀阻络）治则：疏肝补肾益气活血通络方药：促排卵汤加味柴胡10克赤白芍各15克菟丝子15克覆盆子10克枸杞子15克女贞子10克川牛膝15克泽兰10克苏木10克蒲黄10克益母草15克刘寄奴10克鸡血藤15克紫河车（先煎）15克党参15克黄芪20克七剂温服二诊：2009年11月12日感小腹胀，饮食睡眠可，二便调。舌红苔薄黄脉弦软76次/分。治则：养血活血补肾益精方药：益五合方加味熟地15克当归15克白芍15克川穹10克白术15克制香附12克益母草15克茺蔚子15克丹参15克党参15克黄芪20克郁金10克石

5、菖蒲10克紫河车（先煎）15克焦山查15克十剂浓煎温服三诊：2009年11月24日患者诉月经来潮,Lmp11月23日（克玲蒙未停用），量不多，色红，无腹痛，一般情况克。舌淡红苔黄，脉弦软74次∕分。治则：益气生血，滋养肝肾方药：养血八珍汤加味黄芪30克山药20克枸杞子20克茯苓15克甘草6克当归15克白术15克党参20克川芎10克熟地15克制首乌20克白芍10克阿胶(兑)15克丹参15克紫河车（先煎）15克砂仁（后下）10克三十剂浓煎温服四诊：2009年12月25日病史同上，昨感阴道流出咖啡色分泌物，量不多，无腹

6、痛，无腰疼，二便调。舌红苔灰黄，脉弦软74次∕分。治则：养血活血，调经种子方用：养血八珍汤和益母胜金丹加味黄芪30克山药20克枸杞子20克茯苓15克甘草6克：当归15克白术15克党参20克川芎10克熟地15克制首乌20克白芍10克益母草15克茺蔚子15克制香附15克焦山楂15克神曲15克桃仁10克十剂温服五诊：2010年1月5日患者诉月经咖非色分泌物三天来净，一般情况可。舌红苔黄，脉软滑80次∕分。本院查尿HCG（阳性）B超提示宫内早孕，胎儿存活。治则：脾肾双补，养血安胎方用：固胎汤加味党参30克炒白术30克扁豆

7、15克山药15克炙甘草10克熟地15克山茱萸15克杜仲12克枸杞子15克续断12克桑寄生15克白芍30克阿胶（兑）15克十四剂浓煎温服，门诊随访胎儿发育良好，继续产科随诊。按语：原发性不孕症原因复杂，本例患者属于排卵障碍性不孕，治疗涉及肝肾脾三脏功能，给予疏肝健脾补肾之法，对于排卵障碍性疾病刘老往往从肝肾脾三脏立论，辩证施治效果明显。崩漏3.胡友玉女59岁公安人孕2产2流0未上环初诊：2009年11月9日主诉：阴道出血一月余。现病史：患者已绝经9年，无明显诱因阴道出血一月余，曾荆州中心医院住院治疗诊刮2次，病检提

8、示：子宫内膜增生。现阴道出血量不多，色红，感腹痛，无腰疼伴头晕，厌油，二便正常。舌暗红苔黄，脉沉软70次∕分。中医诊断：崩漏（血热妄行，脾气不足）西医诊断：绝经后阴道出血（血热妄行，脾气不足）治则：凉血止血，健脾益气方药：芩连四物汤加味黄芩9克黄连6克当归10克川芎10克白芍15克生地15克焦山楂15克神曲15克炒麦芽30克丹参15克茜草10克乌贼骨15克土茯苓10克炒贯