静脉肾盂造影与ct增强扫描同时进行在儿童泌尿系先

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1、静脉肾盂造影与CT增强扫描同时进行在儿童泌尿系先【摘要】目的探讨静脉肾盂造影与CT增强扫描同时进行在儿童泌尿系统先天性畸形诊断中的价值。方法泌尿系先天性畸形病儿24例，同时行静脉肾盂造影（IVU）+CT增强扫描。结果检查显示双侧双肾盂双输尿管重复畸形2例，右重肾、右巨大输尿管积水并输尿管末端囊肿1例；单侧双肾盂并双输尿管4例；单侧双肾盂双输尿管异位开口1例；肾盂输尿管交接处梗阻7例；巨输尿管6例，其中2例并输尿管反流；盆腔异位肾、前列腺囊、后尿道瓣膜各1例。结论IVU+CT增强扫描同时进行，有利于

2、连续完整地记录泌尿系先天性畸形的影像表现，作出全面正确的诊断。【关键词】泌尿生殖系统畸形体层摄影术X线计算机尿路造影术儿童［ABSTRACT］ObjectiveToassessthediagnosticvalueofsimultaneousintravenousurography(IVU)andputerizedtomographyenhancementscanning(CT)inchildrenities.MethodsTitiesinedbyIVUandCTsimultaneously.Res

3、ultsThefindingsalformations(2cases);rightdoublekidneyegaureterandureterocele(1);unilateraldoublepelvisanddoubleureter(4),unilateraldoublepelvisegaureter(6)inentscanningprovidesacontinuousandpleteimageforacorrectdiagnosisofurinarycongenitalabnormities［

4、KEYalities;tomography,Xrayputed;urography;children泌尿系统先天性畸形可归纳为数目、形态、位置、结构等方面的异常[1]。临床诊断及治疗方法的选择依赖于多种影像检查的综合结果。本研究选择24例泌尿系先天性畸形病儿，探讨静脉肾盂造影(IVU)及CT增强扫描联合检查在诊断泌尿系先天性畸形中的价值。为提高对小儿泌尿系先天性畸形的诊断提供依据。1资料与方法1.1一般资料本组24例，男10例,女14例；年龄6月～7岁。1例年龄6月，以腹部膨隆，排尿困难，尿道口

5、有灰白色组织膨出就诊；10例反复泌尿系感染，部分病儿伴血尿；5例尿失禁；1例阴道漏尿；2例单纯排尿困难；5例因胎儿时期超声提示肾积水就诊。追查病史,病程1个月至半年，多为反复发作。因病儿不会表述，表现为发作时哭闹，反复多次后才引起家长注意。24例超声检查均发现异常。1.2检查方法本组24例病儿检查采用IVU+CT增强扫描同时进行，检查前小儿用100g/L的水合氯醛镇静。IVU按常规条件和步骤，不加腹压。CT增强扫描条件：取不加压仰卧位，采用日立A;层厚5～10mm,扫描范围包括肾、输尿管、膀胱、尿

6、道。经肘静脉注入优维显1.5mL/kg,摄1min腹部平片后，立即行CT增强扫描，显示双肾实质强化期，根据肾实质强化程度及有无肾盂积水决定是否延迟扫描。然后，回摄片室继续摄10、20min腹部平片，根据双肾、输尿管、膀胱显示情况决定CT延迟扫描时间，重度肾盂积水及输尿管显影不明显者延迟扫描1～3h不等。2结果2.1诊断结果本组24例中双肾盂、双输尿管重复畸形2例，右重肾、右巨大输尿管积水并输尿管末端囊肿1例；单侧双肾盂并Y形输尿管3例；单侧双肾盂并V形输尿管1例；单侧双肾盂并重复输尿管异位开口1例

7、；肾盂输尿管交接处狭窄并肾盂积水7例；巨输尿管6例，其中2例并输尿管反流；盆腔异位肾、前列腺囊、后尿道瓣膜各1例。2.2影像表现2.2.1重复肾盂IVU显示7例，未显示1例。7例表现为患侧肾区两个肾盂,上下排列,重复肾盂位于同侧正常肾内上部，上肾段肾盂较小,上部肾盂有3种表现：①3例上部肾盂呈杵状，但无正常肾盏结构；②4例上部肾盂呈单支玫瑰状，类似分支形肾盂；③1例上部肾盂未显影，为无功能重复肾，与之相连是迂曲扩张如肠袢的重复输尿管，且有积水，末端为重复输尿管囊肿。CT增强扫描显示：重复肾段关系显

8、示清楚,可见重复肾盂7例，5例可显示重复肾盂积水。2.2.2重复输尿管IVU显示输尿管不全重复4例，呈Y形3例,呈V形1例。完全重复输尿管上下段扭绕而行,分别进入膀胱2例,重复输尿管未显示1例，为无功能重复肾盂合并重复输尿管积水，末端为重复输尿管囊肿。CT增强扫描显示：腰大肌旁两个圆形致密输尿管影伴行7例，1例重复输尿管表现为与正常致密输尿管影伴行的扭曲管状低密度影。2.2.3肾盂输尿管交接处狭窄IVU显示3例中度肾盂积水，4例显示重度肾盂积水。7例中5例输尿管延迟显示粗细正常；2