关于的医改之难与解决之道

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1、关于的医改之难与解决之道关于的医改之难与解决之道导读：美国人均医疗费用约为7000美元,我国仅为1400元人民币。美国医疗总开支占其GDP的17.9%,我国仅占5.2%。因此,才会有一些卫生行政部门的领导向公众和媒体表示,在我国看病其实并不贵。三是医疗费用支付方式会明显影响人们对医疗费用是否昂贵的感受。一般来说医疗费用的支付方式有三种,即患者个人支付、商业保险支付、社会保障体系医疗改革是改善民生的重要内容之一。目前,公众、医疗机构和各级政府对医疗目前状况均不甚满意,主要表现为“看病贵”、“看病难”和“服务差”。　　“看病贵”实际上包括三个层面的理由。一是单病种诊治费用,反映的是某医院、某地区

2、和某个国家在诊治某一种疾病时的费用,可进行医院间、地区间和国家间的比较。单独地看单病种诊治费用主要反映医疗投入情况,与疗效一起分析则可反映医疗投入的效益。二是人均年医疗支出,反映的是人们享受的平均医疗水平。在这两点上,我国的医疗费用处于中间水平,即比许多发达国家低,比某些发展中国家高。2010年美国人均医疗费用约为7000美元,我国仅为1400元人民币。美国医疗总开支占其GDP的17.9%,我国仅占5.2%。因此,才会有一些卫生行政部门的领导向公众和媒体表示,在我国看病其实并不贵。三是医疗费用支付方式会明显影响人们对医疗费用是否昂贵的感受。一般来说医疗费用的支付方式有三种,即患者个人支付、商

3、业保险支付、社会保障体系支付。改革开放后的医疗市场化改革,本意是为了在政府财力不足的情况下推动医疗的发展,然而医疗支付的方式越来越向由患者或患者家庭支付方向发展,使患者和亲属对医疗费用增加的敏感度增强,没有医保的老百姓对此更是难以承受。2005年我国医疗费用个人支付占比为61%,而美国为55%,法国为20%,古巴为9%。在医疗费用高昂的法国,由于个人支付比例较少,往往很少有人抱怨看病贵。但是印度医疗费用个人支付占比却高达89%,越南也有74%,它们的人均医疗费用尽管比法国低得多,人们对于医疗费用却往往难以承受,即使是富人,也常通过买医疗保险来缓冲医疗风险。在社会保险尚不完善的情况下,医疗商业

4、保险可作为规避医疗经济风险的重要补充,例如我国现在已有的重大疾病保险。近两年由于国家对社保的投入增加以及医保统筹体系的逐渐完善,据全国政协十一届五次会议记者会透露,2011年我国平均个人支付比例已降至35.5%。　　随着社会和经济的发展,人们对医疗水平的要求自然越来越高,在医疗服务环境和技术不断改善的情况下,总体医疗费用也一定会随之上升。要使民众在获得优质医疗服务的同时,解决“看病贵”的理由,调整医疗费用支付方式才是关键。而各级政府目前常用的通过压低药价降低医疗费用的简单策略则要具体加以分析:由于各种理由导致的药品流通环节过多,以及各个环节中的腐败导致的药价虚高,应通过完善市场竞争机制来解决

5、,而不是通过简单的行政命令强制降价,否则与之伴随的往往是药品质量的下降或无厂家愿意生产、无医院愿意使用廉价药物。　　医药医检分家、大幅提高医疗技术服务收费并将其纳入医保,是解决看病贵,遏制“大处方、滥检查”,提高医疗质量的医改重点。为了说明理由,这里讲一个现代版的“医疗寓言”:A医生刻苦提高医术,可用精要的检查和药物使患者康复,因没有“大处方、大检查”,为医院创收甚少,自己的奖金也不多;B医生医术平平,可通过“大处方、大检查”把病治好,为医院创收多,奖金自然也多。舆论一定是大力号召B类医生向A类医生学习,但现实往往是B类医生越来越多而A类医生越来越少。于是,有人谴责人性的逐利、向恶,有人则提

6、倡转变规则,使B类在变为A类时也能自利。　　在我国现行医疗收费体系下,药品的销售收入约占医院总收入的40%~50%,检查化验收入约占20%,医疗收入仅占不足40%。以药养医、以检养医成了医院的存活之道,“大处方、大检查”既有医改之难与解决之道由优秀站..提供,助您写好论文.为了逐利而有意为之,也有为了存活而不得已为之的成分。如果说“大检查”的结果是使医疗费用不合理地增加,那么“大处方”让患者多吃药,就可能造成更严重的理由。　　倡议大幅提高医疗技术服务收费标准,使医生的核心价值——医疗技术得到认可,并将包括门诊诊疗费在内的医疗收费纳入医保,以避开直接增加患者负担。医院和医生有了合理的技术服务收

7、入,医药医检分家才有可能推行;药品和检查收入与医生和医院的利益脱钩,“大处方、大检查”才易被遏制。B类医生即便是为了自利也有可能通过提高医疗技术、诊治更多的患者获得更高的收入,从而在行为上向A类医生靠拢。目前,多数门诊的诊疗费(常被习惯地称为挂号费)在人民币10元以内,医疗技术性服务的价值被严重低估。世界上大多数国家,包括许多发展中国家,医生的诊费均在100元以上,发达国家多数在300元以上。　　“看病难”的