优质护理在乙肝后肝硬化伴上化道出血中的应用效果观察

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1、优质护理在乙肝后肝硬化伴上化道出血中的应用效果观察宋桂莲东丰县小四平卫生院吉林省东丰县136305【摘　要】目的：分析优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果。方法：将68例患者按照护理方式的不同分为A、B两组各34例，分别给予优质护理和常规护理，对比两组患者护理效果。结果：A组护理后SAS评分、SDS评分较B组降低，护理质量优于B组，P<0.05。结论：对乙肝肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理效果显著。..关键词优质护理；乙肝后肝硬化；上消化道出血上消化道出血是乙肝后肝硬化常见并发症，是导致患者死亡的主要原因。对于乙肝后肝硬化伴上消化道出血，不单要采取及时治

2、疗方法，同时也要采取有效护理措施，降低患者死亡率。现笔者以34例患者为例，采取优质护理，其效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料68例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者在2013年5月-2015年2月到我院就诊，与中华医学会感染病学会中乙肝后肝硬化相关诊断标准相符[1]；男41例，女27例；年龄26-70岁，平均年龄（57.4±12.4）岁；按照护理方式的不同分为A、B两组各34例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。1.2护理方法B组接受常规护理，患者入院后卧床休息，密切注意生命体征变化，与患者沟通交流，缓解患者不良情绪。叮嘱患者谨遵医嘱合理用药，注

3、意观察治疗期间有无异常反应，及时处理。A组接受优质护理。（1）心理护理。患者在日常生活及住院期间不仅需要忍受躯体痛苦，也承受着精神压力。护士要重视患者精神和心理状况，与患者积极沟通交流，取得患者的信任，劝慰、鼓励、支持患者，讲解该病发生原因、治疗措施等，增强患者战胜疾病的信心与勇气。经常巡视，陪伴患者，实施必要心理干预，缓解患者不良情绪。（2）饮食护理。患者治疗期间需合理饮食，伴恶心、呕吐者需禁食，少量出血、无呕吐者以清淡、丰富营养流质食物为主，待出血停止后以清淡、易消化的半流质或软食为主，少食多餐。禁烟忌酒，禁食粗糙、辛辣刺激性食物。（3）生活护理。患者住院后需卧床休息，头

4、偏向一侧，及时清除口腔、呼吸道分泌物，维持通畅呼吸。清洁口腔，注意口腔黏膜变化，预防感染。清洁皮肤，经常更换体位，床褥定时更换，保持其清洁、干燥、平整，定时按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防压疮的发生。（4）出院护理。患者出院前，护士需做好患者健康教育，指导患者日常生活中上消化道出血的预防措施，避免生活中的诱发因素，合理饮食，注意防寒保暖，避免劳累活动，稳定情绪，按时服药。嘱咐患者定期到医院复诊，若发现黑便、上腹剧痛需立即就诊。1.3评价指标取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，分数越高，其焦虑、抑郁情绪越严重[2]。护理质

5、量：采取我院自制护理质量评估量表，由护理质控组对护理工作进行考核，共计100分，分数越高，护理质量越好[3]。1.4统计学处理用SPSS20.0统计学软件处理数据，数据对比行t检验与X2检验，P<0.05为数据差异对比具有统计学意义。2结果2.1两组情绪变化对比A组护理前SAS评分（71.4±8.7）分，SDS评分（74.3±9.2）分；护理后SAS评分（26.3±6.5）分，SDS评分（28.9±8.4）分；B组护理前SAS评分（70.5±9.1）分，SDS评分（69.9±10.3）分；护理后SAS评分（48.7±8.6）分，SDS评分（49.2±9.1）分；两组护理

6、前后对比，P<0.05；两组护理后对比，P<0.05。2.2护理质量评分A组护理质量（84.6±5.7）分，B组护理质量（69.4±6.8）分，两组差异显著，P<0.05。3讨论肝硬化是乙肝发展到后期的常见症状，乙肝后肝硬化患者食管、胃底静脉曲张，则会诱发上消化道出血。乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者病情危重，起病急，若未得到及时治疗和护理，易威胁患者生命安全，导致患者死亡。优质护理是以患者为护理服务中心，贯彻落实基础护理和生活护理，满足患者生理和心理需求，使患者积极面对治疗和护理。在此次研究中，A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组降低，护理质量优于B

7、组，P<0.05。由结果可以看出，对乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者护理质量。在护理工作中，重视患者日常生活和治疗期间的每个细节，鼓励、支持患者，通过心理护理、健康教育、饮食指导等护理措施，有利于帮助患者建立健康的生活方式，提高患者生活质量。在实施优质护理时，护士需以热情、友好态度接待患者，向患者讲解医院规章制度、作息情况、主治医师和责任护士，消除患者陌生、焦虑、不安等情绪。在病房内摆放绿色植物，墙壁挂上壁画及疾病相关预防、治疗措施的海报，灯光柔