雌孕激素联合与中西医结合治疗青春期功能失调性子宫

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1、雌孕激素联合与中西医结合治疗青春期功能失调性子宫【摘要】目的分析雌孕激素联合与中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的止血效果。方法100例住院患者，其中雌孕激素联合组（A组）55例，中西医结合组（B组）45例，A组予以安宫黄体酮+戊酸雌二醇治疗，B组在A组的基础上加用中药治疗。结果控制止血时间A组（22.35±9.78）h，B组（14.23±6.37）h（P<0.01），完全止血时间A组（42.86±18.63）h，B组（25.58±10.57）h（P<0.01），住院天数A组（7.45±1.80）d，B组（4.06±1.05）d（P&

2、lt;0.01）。结论中西医结合组（B组）止血效果优于雌孕激素联合组（A组）。【关键词】青春期；功能失调性子宫出血；雌激素；孕激素；中西医结合；治疗【Abstract】ObjectiveToexplorethecliniceffectofprogestogenandbinationofTCMedicineonpubertydysfunctionaluterinebleeding.Methods100patientsedicine（B）group.ResultsThetimeentofpubertydysfunctionaluterinebleedin

3、gbybinationofTCMedicineisasafety,rapidmethodandhasfeedicine;treatment青春期功能失调性子宫出血（功血）是青春期少女的一种常见疾病，往往引起严重贫血，危害少女身心健康，快速有效止血是治疗的关键。本文通过对100例青春期功血的患者用雌孕激素联合或中西医结合治疗的情况进行回顾性分析，旨在探讨一种快速、安全、有效的止血方法。1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2007年10月在我院住院治疗确诊为青春期功血的患者100例，均已排除生殖系统器质性疾患、血液病、肝肾功能障碍等疾患。年龄11.

4、5～20岁，平均16.5岁；初潮年龄10～16岁，平均11.76岁；病程5个月～2.5年，平均15.66个月。治疗前血红蛋白40～105g/L，全部患者入院前三个月未服用激素治疗。入院后全部采用性激素或中西医结合方法治疗，辅以止血药及支持疗法，严重贫血患者给予输血，无一例行诊刮术。其中雌孕激素联合治疗55例，中西医结合治疗45例。两组患者年龄、病程、出血时间、血红蛋白、B超子宫内膜厚度等情况差异无显著性（见表1）。表1两组一般情况比较1.2方法1.2.1A组给予安宫黄体酮8mg每8h1次口服，戊酸雌二醇1mg/d口服，止血后逐渐减量至每日安宫黄体酮6

5、mg、戊酸雌二醇1mg，维持到止血后20天。1.2.2B组采用A组治疗方法的同时加用中药。出血期以滋肾养阴方为主：当归炭、白芍药炭、蒲黄炭、牡丹皮炭、贯众炭、藕节炭、生地黄炭、陈棕榈炭、阿胶珠、陈皮、续断、制香附各9g，艾绒炭15g，续断15g。每日1剂，水煎服。血止后以补肾祛癖方为主，调整月经周期，促进排卵：丹参、赤芍药、续断，菟丝子、女贞子、墨旱莲、蒲黄炭、侧柏炭、薯莨各12g，阿胶15g。肾虚加鹿角霜10g，肉苁蓉12g。每日1剂，水煎服，连服15～20剂。1.2.3观察项目控制出血时间：从第1次用药时间到阴道出血明显减少时间；完全止血时间：从

6、第1次用药时间到阴道出血完全停止时间。止血失效：用药48～72h出血未能控制或出血增多，改用其他方法者。1.3统计学方法直接概率法、t检验。2结果2.1治疗情况比较见表2。表2两组治疗情况比较2.2控制出血时间比较A组除去2例失败外，其余53例与B组45例在控制出血时间比较：A组控制出血时间9～35（22.35±9.78）h；B组控制出血时间7～26（14.23±6.37）h，后者短于前者，差异有显著性（P＜0.01）。2.3完全止血时间A组完全止血时间22～85（42.86±18.63）h，B组12～49（25.58±0.57）h，两者比较后者明显

7、短于前者，差异有显著性（P＜0.01）。2.4住院时间A组住院天数4～11（7.45±1.08）d，B组3～6（4.06±1.05）d，两者比较，后者明显短于前者，差异有显著性（P＜0.01）。2.5不良反应A组2例，B组3例有胃肠道反应，均不严重，未影响治疗。肝功损害，A组无，B组有1例，为肝酶轻度升高，停药后肝功能恢复正常。3讨论青春期功血是指由下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的异常子宫出血。病因为垂体性腺功能不全，反馈机制尚未建立，以致缺乏LH高峰引起排卵障碍［1］。由于无排卵，子宫内膜受到单一雌激素的刺激而缺乏孕激素的拮抗与保护，

8、内膜呈持续增生或增生过长，引起雌激素撤退或突破性出血。外源性孕激素的补充，可使子宫内膜出现分泌期变化，且能使