针刺配合食疗治疗肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后综合征

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1、针刺配合食疗治疗肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后综合征【关键词】针刺疗法食疗肝肿瘤化学疗法　　肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)已广泛地应用于临床，大部分患者治疗后出现不同程度的栓塞后综合征(表现为恶心、呕吐、疼痛及发热等症状［1］)。2005-09—2006-03，笔者观察了针刺配合食疗治疗TACE后栓塞后综合征的临床疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择标准①参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的《原发性肝癌诊断标准》［2］确诊。②在TACE治疗前24h内均未出现发热、恶心、呕吐、腹痛症状，肾功能、心电图检查正常。③均为首次TACE治疗

2、(在X线引导下，经皮穿刺通过股动脉将导管插到肝动脉，甚至更细的肝脏小动脉，将抗癌药物阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素注射到肝癌的肿块内，直接对肝癌细胞起杀灭作用，同时注入一些栓塞剂碘化油，阻断供应肝癌的动脉血流，使肝癌细胞缺血坏死，从而达到类似手术切除的目的［3］)，治疗后均有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹痛或腹胀表现。　　1.2一般资料全部50例均为本院肝病科住院患者，随机分为2组。治疗组25例，男21例，女4例；年龄25～70岁，平均49岁；病程1个月～1年。对照组25例，男23例，女2例；年龄26～69岁，平均48岁；病程23日～1年。2组病

3、例病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组①胃复安(无锡市第七制药有限公司，批准文号：国药准字H32021539)10mg，12h肌肉注射1次。②发热>38℃者予物理降温，即嘱患者多饮温开水，用冷湿敷，或冰敷，或温水擦浴，或酒精擦浴；消炎痛栓(湖北东信药业有限公司，批准文号：H42021462)直肠给药，每次50～100mg，每日给药1次。③中度疼痛者予消炎痛栓肛塞处理；重度呕吐者予恩丹西酮(齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字：H10970065)4～8mg静脉注射或4mg肌肉注射

4、，一般用药1次即可。　　1.3.2治疗组　　1.3.2.1针刺疗法①呕吐频繁及腹胀痛者取双侧内关、太冲、足三里穴，太冲直刺0.5～0.8寸，施小幅度捻转泻法；足三里直刺1～2寸，施提插捻转补法；内关直刺0.5～1寸，施平补平泻法，施手法1min，得气后均留针约30min，每隔15min行针1次。②发热者取双侧曲池、合谷穴，曲池直刺1～1.5寸，施提插捻转泻法；合谷直刺0.5～1寸，施小幅度捻转泻法，得气后均留针约30min。每日1次。　　1.3.2.2饮食疗法于TACE治疗前1周开始服用理气健脾食物，如小米大枣粥、山药、豌豆、萝卜等；TACE治疗后

5、进食养阴生津的食物，如银耳粥、绿豆汤、藕粉、梨汁等。　　1.4观察指标观察2组术后第1～10日TACE栓塞后综合征的程度，并记录其持续日数。　　1.5疗效标准参照美国国立癌症研究所(NCI)常见毒性分级标准［4］。无症状者和Ⅰ度反应者为显效；Ⅱ度反应者为有效；Ⅲ度以上反应者为无效。　　1.6统计学方法采用SPSS11.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.12组临床疗效比较见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统

6、计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。　　2.22组发热、恶心呕吐、腹痛持续日数比较见表2。　　由表2可见，治疗组发热、恶心呕吐、腹痛持续日数均少于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。　　表22组发热、恶心呕吐、腹痛持续日数比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01　　3讨论　　肝癌介入化疗常用药物为阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素，能兴奋延脑催吐化学感受区［5］，引起恶心、呕吐；栓塞剂碘化油在肝脏占位内沉积，肿瘤组织缺血坏死，引起发热。　　中医学认为化疗药物为火热药毒之邪，侵犯胃腑，气机不利，

7、胃失和降，水谷随逆气而出，发生呕吐；火热药毒侵袭，气机不利，肺卫不和故发热。治疗应以宣通气机、降逆止呕、祛邪散热为主要原则。内关为手厥阴心包经之络穴，是治疗内脏疾病之要穴，有疏肝和胃、降逆止呕、宁心镇痛、益心安神、宽胸理气等作用［6］；足三里为足阳明胃经合穴，有健脾和胃、化痰导滞、补中益气之功效，阳明经是多气多血之经，用之扶正祛邪，以降胃气。二穴合用，加强了扶正祛邪、宣通上焦和中焦气机作用，使升降恢复常度，恶心、呕吐自止。太冲穴系肝经原穴，疏理肝气，和胃降逆，与足三里、内关相配，治疗化疗反应疗效确切［7］。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，清热宣

8、肺，清气分热邪；曲池为手阳明大肠经合穴，宣通气血，清热透表，祛风散寒，二穴配合，共奏散热祛邪之功。　　《金匮要略》云：“见