罗哌卡因复合布托啡诺用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床

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1、罗哌卡因复合布托啡诺用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床【摘要】目的观察罗哌卡因复合布托啡诺用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法选择60例行上肢手术成人患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组30例，均行肌间沟臂丛阻滞，A组：0.4%罗哌卡因25ml，B组：0.4%罗哌卡因25ml+布托啡诺1mg，记录术中15、30、60min，术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，记录麻醉起效时间、持续时间、不良反应发生率。结果感觉和运动神经阻滞起效时间B组比A组明显加快，镇痛持续时间B组比A组显著延长(P<0.05)；术中、术后各时间点疼

2、痛评分（VAS）B组明显低于A组(P<0.05)。结论0.4%罗哌卡因复合布托啡诺臂丛阻滞使感觉和运动神经阻滞起效时间缩短，镇痛时间明显延长，镇痛效果明显增强，但并不延长运动阻滞时间。【关键词】布托啡诺臂丛神经阻滞罗哌卡因上肢手术【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofbutorphanolbinedethodssixtyadultpatients(ASAⅠ～Ⅱ)undergoingupperextremitysurgeryunderinterscalenebrachialplexu

3、sblocklydividedintotinistersd25mlof0.4%ropivacaineandgroupB(n=30)inistersd25mlof0.4%ropivacaineg.VAS(thevisualanaloguescale)scoresinafterlocalanestheticinfusionand4,8,12,24hafteroperation.Theonsettimeofbothsensoryandmotorblock,thedurationtimeofnerveblockageand.sideef

4、fectsotorblockingroupBotorblockdidnotdifferbete,thescoresofVASatoperationandpostoperativeingroupBg)inbinationl(0.4%)ropivacainehastenedonsetofsensoryandmotorblockandprolongeddurationoftheanalgesia,andanalgesiaotorblock.【Keyitysurgery布托啡诺（butorphanol）是一种对阿片受体兼有激动和拮抗作用

5、的药物，主要κ激动受体，对μ受体则有不同程度的拮抗作用，其镇痛效应强，镇痛时间久，呼吸抑制和成瘾性发生率较低。国内已广泛用于术后镇痛[1]。但布托啡诺与局麻药混合用于臂丛神经阻滞的报道很少，本文旨在研究罗哌卡因复合布托啡诺用于臂丛神经阻滞的效果观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择上肢手术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男36例，女24例，年龄18～68岁，体重42～70kg。病人无臂丛神经阻滞的禁忌症，无吸毒史，无神经源性疾病，无用过止痛药。随机分成两组：A组30例，局麻药用0.4%罗哌卡因；B组30例，用0.4%罗哌

6、卡因内加1mg布托啡诺。两组患者年龄、性别、体重、手术时间无显著差异（P>0.05）。1.2麻醉方法：药物配方：A组用1.0%罗哌卡因（阿斯利康公司生产10ml加生理盐水稀释至25ml，浓度为0.4%；B组用1.0%罗哌卡10ml，加布托啡诺1mg，用生理盐水稀释至25ml。病人术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后，监测ECG、HR、SpO2、Bp。开放静脉通道，由一名有经验的麻醉医师操作，行肌间沟臂丛阻滞：先确定肌间沟位置，于锁骨上2.5～3cm为进针点，出现异感稍退针，反复回抽无空气、血液、脑

7、脊液等，A组注入0.4%罗哌卡因25ml，B组注入0.4%罗哌卡因25ml+布托啡诺1mg。如术中镇痛不全，给予氟芬合剂，仍不能满足手术者追加局部麻醉或辅以氯胺酮静脉麻醉。1.3观察指标：（1）记录感觉阻滞起效时间；痛觉消失时间；运动阻滞起效时间；运动阻滞持续时间；术中因阻滞不全需辅助其他药物的患者予以排除。（2）观察和记录术中15、30、60min，术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定，0为无痛，<4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛，10分为剧痛

8、。（3）记录麻醉满意、需辅助镇痛的例数和不良反应发生情况。1.4麻醉满意程度评价满意：无需辅助镇痛；不满意：需加局部麻醉或辅以氯胺酮静脉麻醉。1.5统计分析：采用SPSS统计软件包进行统计分析，计量资数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检