半固定式矫治装置治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效

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1、半固定式矫治装置治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效【摘要】目的：观察上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效。方法：使用上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者42例，3个月后复查主观症状、多导睡眠图（PSG）。结果：经矫治的42例患者的耐受率为90.5%，鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡症状明显好转。治疗前、后患者呼吸暂停指数、低通气指数、最低血氧饱和度指标变化差异有统计学意义（P<0.05)。结论：上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器是治疗OSAS的较好新方法。【关键词】口腔矫治器

2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图［Abstract］Objective:Toobservetheefficacyoforalappliance(OA)ofsupramaxillarybiteplateandmandibularantedisplacemente(OSAS).Methods：Fortytaxillarybiteplateandmandibularantedisplacementptomandpolysomnogram(PSG)onths.Results：ThetolerantrateofOAofsupramaxillarybiteplate

3、andmandibularantedisplacementptomssuchasfeelingoppressedandasleepfolloelethargyprovedordisappeared.Theybecamebetterobviouslyaftertreatment.Conclusion：OAofsupramaxillarybiteplateandmandibularantedisplacementethodtoOSAS.［Keye(OSAS);polysomnogram(PSG)口腔矫治器（oralappliance,OA）在国内应用于临床治疗

4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）的时间尚不到10年。我们采用自行研制的半固定式矫治装置（实用新型专利）［1］上颌牙合垫Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器治疗轻、中度OSAS患者42例，效果良好，现报告如下。1对象与方法1.1病例本组42例，男38例，女4例，年龄31～72岁，平均年龄48.4岁，平均身高1.71m，平均体质量74kg。所有患者均经多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查确认为轻、中度OSAS或混合型睡眠呼吸暂停综合征［2,3］。经耳鼻喉科及口腔正畸科检查，排除了上气道解

5、剖及病理异常［4］、严重的急性牙周病及颞下颌关节疾患后行口腔矫治器（OA）治疗。患者中夜间最低血氧饱和度48%，最高呼吸暂停指数43次/h。患者经OA治疗3个月后26例进行了PSG会诊，另有16例有完整主诉复查记录。1.2口腔矫治1.2.1重建咬牙合记录使患者下颌前伸至最大前伸位，垂直向打开至前牙区有1～2mm间隙，询问患者有无不适感。1.2.2患者戴牙合蜡摄头颅定位侧位片要求上气道影像通畅,宽度无明显缩窄，按常规步骤制作牙合垫，上前牙唇侧制作水平曲，后牙固位卡环，最好选用箭头卡，基托面积要薄小，下颌牙C、D区4567之间分牙最好用橡皮分牙圈，2天后复诊，

6、在C、D区567牙上作带环，并把C、D区567带环分别焊接在一起，带环颊面管保持一致，常规正畸方法粘接，调牙合、使上下牙咬牙合正常。1.2.3装戴上颌牙合垫，唇侧两水平曲与下颌C、D区567之间颊面钩相牵引，牵引圈用正畸用1/4圈；如力量过大，则可挂在C、D区5，过小，可挂在C、D区7，刚开始时力量可小一点。1.3多导睡眠图检查戴用OA器前及戴OA器治疗3月后，作夜间PSG检查。临床指标包括呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI），血氧饱和度（SaO2）及呼吸暂停最长时间（MAT）,并作治疗前后对比。呼吸暂停低通气指数(AHI)下降至10次/h以下且下降度

7、大于50%时作为治疗成功标准［5］。2结果2.1OA器戴用情况42例患者中，有4例不能坚持戴用。这4例中的2例因牙周炎轻度发作，牵引后，下牙有明显不适；1例因中风，生活不能自理；1例因D6有明显的龋坏，去除带环后作根管治疗失败，拔除D6。本组OA治疗耐受率为90.5%（38/42）。2.2主观症状的改变38例患者行OA治疗后主观症状均得到改善。特别是20例有睡眠憋醒症状的患者，18例症状消失（表1）。表138例患者戴用口腔矫治器后的主观症状改善情况2.3PSG检查本组26例患者治疗前及OA治疗3个月后均进行了PSG检查，患者治疗前后呼吸暂停指数、低通气指数

8、、最低血氧饱和度指标变化差异有统计学意义（P<0.05）。见