补阳还五汤治疗ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾血

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1、补阳还五汤治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾血【摘要】　　目的观察补阳还五汤治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾血流参数的影响。方法将118例Ⅲ期糖尿病肾病随机分为治疗组57例，对照组61例，2组均给予糖尿病健康教育、饮食控制及适量运动，严格控制血糖、血压，治疗组在此基础上加用补阳还五汤，日1剂，水煎服。观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾血流参数变化，并判定临床疗效。结果治疗组UAER明显减少，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；肾血流参数改善与对照组比较差

2、异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率89.5%，对照组总有效率65.6%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。结论补阳还五汤治疗Ⅲ期糖尿病肾病，可改善肾脏血液循环，降低尿白蛋白，疗效确切。【关键词】补阳还五汤糖尿病肾病超声检查多普勒彩色活血祛瘀局部血流肾　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofBuyanghuaneterofrenalbloodflolydividedintotentgroup(n=57)eterofrenalbloodfloea

3、suredpre-andpost-treatmentinbothgroups.ResultsUAERintreatmentgroupobviouslydecreasedinparisonprovementofparameterofrenalbloodfloentgroupentgroup(89.5%)provecirculationofrenalbloodanddecreaseurinaryalbumin.　　【Keyotingbloodfloovingbloodstasis;Regionalfloin，尿蛋白定性阴性。排除原发性肾脏

4、病及高血压病、高尿酸血症等继发性肾脏病。　　1.2一般资料全部118例DN均为河北省秦皇岛市第二医院内一科门诊患者,应用数字表法随机分为2组。治疗组57例，男30例，女27例；年龄43～70岁；病程7～15年。对照组61例，男33例，女28例；年龄45～73岁；病程6～15年。2组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖（FPG）及UAER等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法2组患者均给予糖尿病健康教育、饮食控制及适量运动，应用胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖，使FPG<7mmol/L,餐后2h血糖

5、(2hPG)<10mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0％。血压>17.3/10.6kPa（130/80mmHg）的患者口服依那普利5～10mg，每日2次，使血压<17.3/10.6kPa(130/80mmHg)。治疗组在此基础上加用补阳还五汤。药物组成：黄芪50g，当归、川芎、赤芍药、地龙各15g，红花、桃仁各10g。每日1剂，水煎2次取汁300mL，分早晚2次口服。疗程2个月。　　1.4观测指标于治疗前后测定FPG（每周1次）、HbA1c及UAER；使用美国GE公司LOGIQ400型彩色多普勒超声

6、仪做肾脏超声，录取肾动脉及分支血流频谱，选择连续的3～5个形态一致而清晰的频谱测量下列参数：收缩期最大流速(Vsmax)、舒张期最低流速(Vdmin)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)［4］。　　1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］制定。显效：UAER<20μg/min，并较治疗前下降≥50％；有效：UAER<20μg/min，但较治疗前下降<50％或UAER>20μg/min，但较治疗前下降≥50％；无效：UAER下降未达到上述标准或反见上升者。　　1.6统计学方法计量资料以均数±标准差（±

7、s）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后比较用配对t检验。计数资料采用χ2检验。UAER与肾血流参数进行直线相关分析。　　2结果　　2.12组总疗效比较治疗组57例，显效20例，有效31例，无效6例，总有效率89.5％；对照组61例，显效13例，有效27例，无效21例，总有效率65.6％。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组疗效优于对照组。　　2.22组治疗前后FPG、HbA1c及UAER比较见表1。　　表12组治疗前后FPG、HbA1c及UAER比较（略）　　与本组治疗前比较,P<0.05，P

8、＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.01　　由表1可见，2组FPG、HbA1c治疗后均明显降低（P<0.01），但2组比较无统计学差异（P>0.05），可以除外血糖对疗效的影响。2组UAER治疗后均有明