乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织cd11b

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1、乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织CD11b【摘要】　　目的：观察心肺复苏后大鼠心功能和心肌组织黏附因子CD11b、细胞间黏附分子1（ICAM1）水平及心肌细胞超微结构的变化，以及乌司他丁对其的影响。方法:利用窒息法制造心脏骤停大鼠模型，将SpragueDaax)，采用透射电镜（TEM）观察心肌细胞超微结构变化，ELISA法测定心肌组织CD11b、ICAM1水平。结果:与复苏组比较，乌司他丁组心功能有所改善，心肌组织病变减轻，CD11b、ICAM1水平显著下降。结论:乌司他丁可抑制黏附因子CD11b和ICAM

2、1表达，改善心肺复苏后大鼠心功能，减轻心肌细胞损伤。【关键词】心肺复苏；CD11b；ICAM1；乌司他丁［ABSTRACT］Objective:Toobserveafeonaryresuscitation(CPR),includingthechangesinheartfunction,CD11bandintercellularadhesivemolecule1(ICAM1)levelsofmyocardialtissue,ultrastructuralchangesofcells,aspactofurlinasta

3、tin(UTI)ontheseindicators.Methods:SpragueDalydividedintothreegroups:controlgroup,resuscitationgroupandUTIgroup,ingasphyxiationtogroupsexceptAandCPRedthen.Taximumrateofincreaseanddecreaseinleftventricularpressure(±dp/dt).ThelevelofCD11b,ICAM1inmyocardialtissueined

4、bytheELISAmethod,Theultrastntcturaldamagesissionelectronmictnscope(TEM).Results:paredproved.Thedamageofmyocardialultrastructureelioratedmarkedly.ThelevelsofCD11bandICAM1intheUTIgroupprovemyocardialfunction,inhibitstheexhibitionofCD11bandICAM1,andalleviatethemyoc

5、ardialinjury.［KEY1;Ulinastatin心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是针对心跳骤停所采取的抢救措施，它的实施挽救了许多病人的生命，但目前心肺复苏成功率仍然很低。一项对778例复苏患者进行的研究结果显示，65%的患者在复苏后1周内死亡，超过半数死于复苏后心肌功能不全，表现为明显的低血压、休克及再发心跳骤停等［1］。目前认为，严重的心肌缺血/再灌注损伤是导致复苏后心功能不全的主要因素。其中，缺血再灌注后心肌组织过度的炎症反应是造成再灌注损伤的重要原因之一，而

6、黏附分子的高度表达是炎症反应发生的始动环节［2］。如何减轻炎症反应，减少心肌组织的再灌注损伤，成为心肺复苏后心功能障碍治疗的新思路和方法。　　1材料与方法　　1.1实验动物及CPR模型的制备　　健康成年SpragueDag/kg腹腔注射麻醉，颈部正中切口，气管插管，监测心电图。分离并在左侧颈外静脉置管、固定。分离右侧颈总动脉，远心端用线结扎，细塑料管充满盐水和肝素250μg/L插入，并通过压力感受器与PCLab软件相连，稳定5min后，将塑料管进一步插入左心室，测定血流动力学及心功能，包括左室收缩压(LVSP)、左心室舒张

7、末期压(LVEDP)、左心室压力上升、下降最大速率(dp/dtmax)，同步记录心率(HR)。复苏组、乌司他丁组插管后稳定10min，于呼气末夹闭气管导管使大鼠窒息，7～9min后，以大鼠心室内压≤30mmHg、波形成直线为判断心脏停搏的标志，开始复苏。打开气管夹闭钳，机械通气，设置吸入氧浓度100%、通气频率60次/min、潮气量6mL/kg，静脉注射肾上腺素0.02mg/kg，同时进行人工胸外心脏按压，按压频率250～300次/min，按压深度为大鼠胸廓前后径的1/3。必要时重复给药，出现室颤时予以电除颤(3,5,10

8、J/kg)。　　当大鼠出现自主心律、脉搏波，收缩压≥60mmHg并持续10min以上判定为自主循环恢复(ROSC)，乌司他丁组给予乌司他丁5万U/kg缓慢静脉注射，复苏组静脉注射等量无菌生理盐水。对照组仅进行插管等手术操作，静脉注射生理盐水。连续监测大鼠的呼吸、心率及心电图，15min无效则放弃复苏。于