乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织cd11b、icam1的影响

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1、乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织CD11b、ICAM1的影响【关键词】心肺复苏；CD11b；ICAM1；乌司他丁［ABSTRACT］Objective:Toobserveafeonaryresuscitation(CPR),includingthechangesinheartfunction,CD11bandintercellularadhesivemolecule1(ICAM1)levelsofmyocardialtissue,ultrastructuralchangesofcells,aspact

2、ofurlinastatin(UTI)ontheseindicators.Methods:SpragueDalydividedintothreegroups:controlgroup,resuscitationgroupandUTIgroup,ingasphyxiationtogroupsexceptAandCPRedthen.Taximumrateofincreaseanddecreaseinleftventricularpressure(±dp/dt).ThelevelofCD11b,ICAM1inmyocar

3、dialtissueinedbytheELISAmethod,Theultrastntcturaldamagesissionelectronmictnscope(TEM).Results:paredproved.Thedamageofmyocardialultrastructureelioratedmarkedly.ThelevelsofCD11bandICAM1intheUTIgroupprovemyocardialfunction,inhibitstheexhibitionofCD11bandICAM1,an

4、dalleviatethemyocardialinjury.［KEY1;Ulinastatin心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是针对心跳骤停所采取的抢救措施，它的实施挽救了许多病人的生命，但目前心肺复苏成功率仍然很低。一项对778例复苏患者进行的研究结果显示，65%的患者在复苏后1周内死亡，超过半数死于复苏后心肌功能不全，表现为明显的低血压、休克及再发心跳骤停等［1］。目前认为，严重的心肌缺血/再灌注损伤是导致复苏后心功能不全的主要因素。其中，缺血再灌注后心肌组织过度的炎

5、症反应是造成再灌注损伤的重要原因之一，而黏附分子的高度表达是炎症反应发生的始动环节［2］。如何减轻炎症反应，减少心肌组织的再灌注损伤，成为心肺复苏后心功能障碍治疗的新思路和方法。　　1材料与方法　　1.1实验动物及CPR模型的制备　　健康成年SpragueDag/kg腹腔注射麻醉，颈部正中切口，气管插管，监测心电图。分离并在左侧颈外静脉置管、固定。分离右侧颈总动脉，远心端用线结扎，细塑料管充满盐水和肝素250μg/L插入，并通过压力感受器与PCLab软件相连，稳定5min后，将塑料管进一步插入左心室，测定血流动力学及

6、心功能，包括左室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升、下降最大速率(dp/dtmax)，同步记录心率(HR)。复苏组、乌司他丁组插管后稳定10min，于呼气末夹闭气管导管使大鼠窒息，7～9min后，以大鼠心室内压≤30mmHg、波形成直线为判断心脏停搏的标志，开始复苏。打开气管夹闭钳，机械通气，设置吸入氧浓度100%、通气频率60次/min、潮气量6mL/kg，静脉注射肾上腺素0.02mg/kg，同时进行人工胸外心脏按压，按压频率250～300次/min，按压深度为大鼠胸廓前后径的1/3

7、。必要时重复给药，出现室颤时予以电除颤(3,5,10J/kg)。　　当大鼠出现自主心律、脉搏波，收缩压≥60mmHg并持续10min以上判定为自主循环恢复(ROSC)，乌司他丁组给予乌司他丁5万U/kg缓慢静脉注射，复苏组静脉注射等量无菌生理盐水。对照组仅进行插管等手术操作，静脉注射生理盐水。连续监测大鼠的呼吸、心率及心电图，15min无效则放弃复苏。于ROSC2h后记录LVSP、LVEDP及dp/dtmax。　　1.2心肌组织CD11b及细胞间黏附分子1（ICAM1）测定　　模型制作完成后2h，开胸取大鼠心肌组

8、织。以4℃等渗盐水冲洗除去血液，滤纸拭干称重。取心肌组织，加100mg/mL冰等渗盐水，制备成组织匀浆，2000r/min离心5min，取上清液置-80℃保存，以ELISA法测定心肌组织CD11b水平，双抗体夹心ABCELISA法测定心肌组织ICAM1水平。　　1.3电镜检查　　每组随机选大鼠2只，ROSC2h后心脏灌注生理盐水至血液变清，