毒消肝清丸治疗肠易激综合征肝肾阴虚证(便秘型)3

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1、毒消肝清丸治疗肠易激综合征肝肾阴虚证(便秘型)3【摘要】目的：观察毒消肝清丸治疗肠易激综合征(便秘型)的疗效。方法：将60例肠易激综合征肝肾阴虚型患者随机分为毒消肝清丸治疗组和搜风顺气丸对照组各30例，疗程为4周。结果：治疗组总有效率达96.67%，对照组总有效率为80.00%，两组比较有显著性差异。结论：毒消肝清丸治疗肠易激综合征(便秘型)具有较好的疗效。【关键词】毒消肝清丸肠易激综合征肝肾阴虚型滋阴增液润肠　　肠易激综合征(Irritableboe,IBS)是以腹痛为特点的慢性肠功能紊乱性疾病，是最常见的消化系统疾病之一［1］。目前普遍

2、认为本病全球流行率在10%-20%之间［2］。本病呈良性经过，但发病率高，病情迁延，患者深感痛苦，严重影响生活质量。现代医学将IBS分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替3个亚型［3］。中医学认为，便秘起因于大肠传导功能失常，发病与脾胃、肝肾的关系甚为密切。其因有燥热内结、津液不足、情志郁结、气机阻滞以及劳倦内伤、身体虚弱、气血不足等。现代医学对本病治疗的药物相对较少，而中医药治疗该病有一定的优势［4］。笔者观察毒消肝清丸治疗肠易激综合征(便秘型)30例，现将临床结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　研究对象均为本院门诊2005年7

3、月-2006年6月收治患者。治疗组30例，其中男性11例，女性19例。年龄20-65岁，平均46.5岁。病程1.2-26年，平均5.5年；对照组30例，男性13例，女性17例。年龄23-68岁，平均45.7岁。病程1.3-28年，平均5.6年。两组病例年龄、性别、病程及症状无显著差异(P＞0.05)。　　1.2诊断标准　　西医诊断肠易激综合征符合2000年罗马标准Ⅱ［5］。中医诊断参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》有关便秘肝肾阴虚型的诊断标准及纳入标准和排除标准。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组　　均采用毒消肝

4、清丸(玄参、麦冬、生地、芒硝、大黄，长春中医药大学第一附属医院制剂室生产)。每次1丸(9g)，早晚各1次，饭后温开水送服，4周为1个疗程。　　1.3.2对照组　　采用搜风顺气丸［河南郑州制药厂生产，晋准字LS　9(002-200)号，5g/丸)］每次2丸，早晚各1次，餐后服用，4周为1个疗程。两组在治疗期间均禁食刺激性食物。　　1.4疗效评定标准　　1.4.1中医症状评分　　见表1。表1中医症状评分（略）　　2观察结果治疗组30例，临床痊愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率96.67%；对照组30例，临床痊愈15例，显效6例，有

5、效3例，无效6例，总有效率80.00%。两组比较差异显著(P＜0.01)。　　3讨论肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯(腹泻／便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便／干便)等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据［6］。目前仍被认为是功能性疾病，但近年来许多研究已显示出该病有胃肠动力异常和内脏感觉异常的病理异常［7］。中医学没有肠易激综合征病名，根据临床证候，可归属于泻泄、腹痛、便秘、郁证等病证范畴。从较多的报道分析，IBS的主要病因

6、病机有饮食不节、外感时邪、情志失调、素体阴虚或阳虚，致使脏腑气血失调，从而出现气滞、血瘀，寒、湿、热等内生的一系列病理过程［8］。其病位主要在肝、脾胃及大肠，与心肾有关［9］。其病证虽以脾胃为主，但其本多在肝。由于肝失疏泄，致使肝木乘脾，导致脾失健运而泄泻，或因气机失调而致腹痛，而气机不畅或疏泄不及则可使粪便内停，久之则形成便秘［10］。肠易激综合征肝肾阴虚腹实证(便秘型)临床常表现为大便秘结、乏力、胁肋隐痛、口干咽燥、腰膝酸软、手足心热、舌红、苔少或无苔、脉弦细数等症状。本病外因是湿热疫毒，内因是郁怒伤肝、饮食不节，导致脏腑功能失调，阴阳

7、气血亏损引起“湿、热、毒、郁、瘀、痰”是本病之原，脏腑功能失调是本病之象，阴阳气血虚弱是本病之本，肝郁络阻是病机中转环节［11］。肠易激综合征患者因久病体虚，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使络脉失养，化热伤阴，导致肝肾阴虚，其病机多与肝失疏泄、气机不利有关。毒消肝清丸为清代吴鞠通《温病条辨》之古方“增液承气汤”加味所得，为吴氏治疗温病阴亏，“无水舟停”不大便的方剂，现治疗肠易激综合征之肝肾阴虚、宿便不行证，亦体现了吴氏“增水行舟”之意，且疗效满意［12］。方中玄参滋补肝肾，壮火制水，生地清热养阴、壮水生津，麦冬滋养肺胃阴津，3药共治肝肾

8、阴虚之本。芒硝、大黄为佐使药，清热解毒，逐瘀泻浊，通达腑气。综观全方，共奏滋阴增液、泄热通便之功，标本同治。生地具有明显的免疫增强、保肝作用［13］。麦冬具有免疫促进及抗缺氧、抗