经肩关节前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的比较研究

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1、上海交通大学硕t学位论文经肩g节前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的比较研究姓名：陈琦申请学位级别：硕士专业：外科学（骨科）指导教师：安智全20080501经肩关节前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的比较研究摘要目的比较经肩关节前外侧小切口与经三角肌胸大肌间隙切口复位、LPHP固定治疗移位的肱骨近端骨折的手术疗效。方法2006年1月〜2006年12月间采用切开复位，LPHP同定治疗62例移位的肱骨近端骨折，52例获得随访，其中Neer2部分骨折19例，3部分骨折22例，4部分11例。按照采用的手术入路分成小切口组（A组）和

2、常规切口组（B组），A组23例，其中Neer2部分骨折9例，3部分9例，4部分5例；B组29例，其中Neer2部分骨折10例，3部分13例，4部分6例。A组经肩关节前外侧小切口，劈开三角肌，复位骨折，肌下插入LPHP钢板并固定近端，钢板远段另作小切口固定；B组采用三角肌胸大肌间隙切口入路，复位骨折，并采用LPHP固定。记录两组病例的受伤至手术的时间间隔，手术时间，术后住院时间，骨折复位的程度，骨折愈合时间，肩关节功能以及肱骨头坏死发生率并进行统计学分析。结果52例患者获12-24个月随访，平均16个月。平均手术

3、时间A组lOOmin,B组平均109min。解剖复位A组20例，B组21例，功能复位A组3例，B组8例。平均骨折愈合时间A组14.2周，B组15.7周。平均Constant评分A组80.3分，B组76.6分，A组的肱骨头坏死率为0%，B组为17.2%。两组的手术时间，骨折愈合时间，肩关节功能没冇统计学意义（p>0.05），两组的肱骨头坏死率差异有显著性（p<0.05）。结论经肩前外侧小切口入路可达到与经三角肌胸大肌入路同样的复位效果，此外尚具有直观，创伤小的优点。关键词肱骨近端，骨折，内固定，肱骨近端锁定钢板T

4、HECOMPARATIVESTUDYOFTHETREATMENTOFPROXIMALHUMERALFRACTURETHROUGHASMALLINCISIONONTHEANTEROLATEERALSHOULDERABSTRACTObjective:Tocomparetheclinicalourtcomesofthetreatmentofthedisplacedproximalhumeralfracturewithalockingproximalhumeralplate(LPHP)throughasmallinci

5、sionontheanterolateralshoulderorastandarddeltopectoralapproach.Methods:IntheperiodfromJanuary2006toDecember2006,62casesofdisplacedproximalhumeralfracturesweresurgicallyreducedandfixedLPHPinShanghaiSixthpeople’sHospital,ofwhichthedataof52casesavailableforanal

6、ysis.AccordingtoNeer’sclassification,therewere19patientswithtwo-partfractures,22with3-partand11with4-partfractures.Thepatientsweredividedintotwogroups，accordingtotheapproachestakenby,asmallincisiongroup(groupA)andadeltopectoralincisiongroup(groupB).Therewere

7、23casesingroupA,ofwhich9wereclassifiedasNeertwo-partfracturesand3-partrespectively,5asNeer4-part.Therewere29casesingroupB,ofwhich10wereclassifiedasNeertwo-partfractures,13asNeer3-partfracturesand6asNeer4-part.Asmallincisionwasmadeontheanterolateralshoulderin

8、groupA，andthedeltoidmusclewasseparatedtoreducethefracture.TheLPHPwasinsertedbeneaththemuscleandtheproximalwasfixed,thedistalwasfixedthroughanothersmallincision.Adeltopectoralapproachwasmadeingro