参芪片对 131i 内照射后早发甲低患者作用的研

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1、参芪片对131I内照射后早发甲低患者作用的研【摘要】目的：探讨参芪片在内照射后早发甲低患者中的临床疗效与治疗方法。方法：早发甲低患者96人，随机分为参芪片治疗组和对照组，每组48人，治疗前后测定血清T3、T4、TSH水平。结果：治疗组和对照组血清T3、T4水平均较治疗前明显升高，但两组甲状腺血清T3、T4水平比较均未见统计学差异（P>0.05）；治疗组和对照组血清促甲状腺素分泌水平下降，治疗组下降幅度较对照组明显，且差异显著（P<0.05）。结论：参芪片联合西药可有效促进放疗后甲状腺组织功能恢复，是临床治疗早发甲低的有效疗法。【关键词】参芪片；早发甲低；血清；促

2、甲状腺素〔Abstract〕ObjectiveTostudytheinfluenceofSenqitabletonhypothyroidismafter131Itherapy.MethodsNiy-sixpatientsafter131ItherapylydividedintotT3,T4andTSHlevelseasuredtonthsapart)T3andT4levelsonths'courseofloonereplacement,butthereagnitudeofloaybeapotentialusefulmeansfortreatmentofearlyhypoth

3、yroidismafteradministrationof131I.〔Key;Serum;TSH1I内照射治疗是目前成人甲亢的有效治疗方法，而治疗后甲状腺功能减低是其主要并发症。通常治疗后1年内出现的甲状腺功能减低为早发甲低，存在恢复可能；而治疗1年后出现的甲状腺功能减低为永久性甲低，患者需要终生替代治疗。因而如何有效治疗早发甲低就成为临床研究的重点，本文拟通过观察参芪片干预早发甲低患者血清甲状腺激素的变化，评价其在治疗临床早发甲低患者中的作用。1材料和方法1.1研究对象深圳市第二医院核医学科门诊2003年1月至2007年1月的甲亢患者96例。均符合以下标准：年龄25~65

4、岁；已确诊为甲亢，且已接受131I内照射治疗1次以上；最近1次131I治疗未超过12个月；所有患者甲状腺激素测定，TSH大于5.5mIU/L，T3、T4均在正常值范围；患者均具良好的依从性。1.2方法将符合条件的就诊病人按就诊日期的单双日分为两组。治疗组48例（男17例，女31例），对照组48例（男14例，女34例）。治疗组服用甲状腺素片20mg/d，疗程3个月，同时服用参芪片，每天3次，每次2片，治疗总时间90d。疗程结束后，停药4周测甲状腺激素水平；对照组服用甲状腺素片20mg/d，疗程90d。疗程结束后停药4周后测定甲状腺激素水平。参芪片（吉林制药厂生产，批号：200

5、20303）药物组成人参、黄芪、当归、熟地、鹿角胶等13味组方。1.3甲状腺激素水平测定采用德国拜尔公司生产的ACS180型全自动化学发光检测仪，集中对所有血清标本T4、T3以及TSH进行检测，试剂均由德国拜尔公司生产。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件包进行数据处理，数据用x±s表示。组间比较采用配对t检验。2结果2.1患者血清T4水平变化结果比较见表1，参芪治疗组与对照组治疗后T4水平均较治疗前明显升高，差异有统计学意义；参芪组治疗后血清T4水平均值高于对照组治疗后血清T4水平，但差异无统计学意义。2.2患者血清T3水平变化结果比较见表1，参芪治疗组与对照组治

6、疗后T3水平均较治疗前明显升高，差异有统计学意义；参芪组治疗后血清T3水平均值高于对照组治疗后血清T3水平，但差异无统计学意义。2.3患者血清TSH水平变化结果比较见表1，参芪治疗组与对照组治疗后T4水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义；参芪组治疗后血清TSH水平的下降幅度明显高于对照组治疗后血清TSH下降幅度，且统计学差异明显。3讨论放射性131I治疗甲亢最常见的并发症是甲减，近10年的随访追踪结果显示，在近150万例经131I治疗者中，甲状腺功能低下的发生率约为30%~60%。目前大多数学者认为诱发甲减的原因可能是电离辐射使甲状腺滤泡细胞核受到损伤，以致不能分裂再生

7、，同时，射线直接致死的细胞肿胀、渗出，导致局部微环境缺血、缺氧，形成继发性坏死区，从而造成过多的甲状腺上皮细胞坏死，导致甲状腺功能低下。临床观察显示，少数早发甲低患者的甲状腺功能可恢复正常，因此如何治疗放射性131I治疗后早发甲减，如何减少继发性坏死区的范围，避免患者向永久性甲低转变，减少永久性甲低发生率，也就成为目前急待解决的重大难题。目前国内外治疗的主要手段是补充适量的甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能[1，2]。国内许多学者采用中西医结合方法治疗甲状腺功能减低取得了满意疗效[3，4]。甲状腺功能减低属中医学“