三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的临

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1、三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的临谢学建王玉静李阳谢晓莉李文斌叶季鲜【摘要】目的探讨三磷酸腺苷(ATP)与普罗帕酮(propafenone)转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法2006年8月—2011年9月在本院诊断为PSVT的137例患者，随机分为ATP组(n=69)及普罗帕酮组(n=68)，比较两者的转律成功率、转律时间、不良反应发生率等。结果ATP与普罗帕酮转复时间分别为(0.85±0.30)min、(30.00±15.00min)(P<0.01)，转复成功率分别为97.1%、92.6%(P&

2、gt;0.05);ATP组轻度不良反应发生率大于普罗帕酮组(分别为39.1%、11.8%，P<0.01)，普罗帕酮组严重不良反应率大于ATP组(分别为7.4%、1.4%,P>0.05)。结论ATP及普罗帕酮转律PSVT具有较高的成功率。ATP转律有较多的轻度不良反应,但比普罗帕酮安全性高，起效快。【关键词】三磷酸腺苷;普罗帕酮;药物治疗;室上性心动过速　　Clinicalobservationofadenosinetriphosphateandpropafenonetotreatparoxysmalsupraventricular

3、tachycardia　　XIEXue-jian,ethodsThereareonehundredandthirty-sevenpatientsalsupraventriculartachycardiainourhospitalfromAugust2006throughSeptember2011.TheylyseparatedintogroupATP(n=69)andgrouppropafenone(n=68).Theachievementratio，timeofconversion，sideeffectsofteofconversionin

4、groupATPandgrouppropafenoneinand30.00±15.00minrespectively(P<0.01).Theachievementratioildsideeffectsoreseveresideeffectsentratio.AlthoughATPhasmoremildsideeffectsincardioversion,ithasmoresafetyandlesstimethanpropafenone.　　[Keyalsupraventriculartachycardia,PSVT)是发自心房、房室交界

5、处的快速而规则的异动心律，90%以上为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，心率多在150～250次/min，心律绝对均齐，具有反复发作、突发突止的特点，如不及时纠正，少数病人可引起血流动力学改变，出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状，需急诊处理[1]。其终止PSVT方法主要包括：刺激迷走神经、药物复律、食道调搏术、直流电复律、导管射频消融术等。但在临床中遇到PSVT正在发作的患者，应紧急处理。为研究药物快速处理PSVT的临床治疗效果，笔者将2006年8月1日—2011年9月1日到本院就诊的137例PSVT患者分为ATP组(n=6

6、9)及普罗帕酮组(n=68),研究二者的复律成功率、复律时间及不良反应发生率等。　　1资料与方法　　1.1一般资料将2006年8月1日—2011年9月1日到本院就诊的137例临床诊断为PSVT患者随机分为ATP组及普罗帕酮组。ATP组69例，女30例，男39例;年龄25~70岁，平均40.2岁。普罗帕酮组68例，男34例，女34例;年龄27~72岁，平均43.1岁。纳入标准：(1)根据病史及心电图检查均确诊为阵发性室上性心动过速;(2)经常规单侧颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等非药物治疗措施无效。两组患者病情、既往史和伴发病无统

7、计学差异。　　1.2给药方法　　1.2.1三磷酸腺苷组首先从外周静脉快速注射(<5s)ATP,其后在同处快速注射10ml生理盐水。其起始剂量从10mg开始，如PSVT未终止，5min后以10mg量递增，最大剂量为30mg。　　1.2.2普罗帕酮组普罗帕酮70mg用生理盐水20ml稀释后缓慢静脉推注(>5min),20~30min如果不能转律,则以相同剂量方式给药，总量不超过210mg。　　1.3观察项目成功率、转律时间、轻度不良反应、严重不良反应。　　1.4不良反应轻度不良反应：胸闷、颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸痛等;严重

8、不良反应:转律过程中及转律后出现持续心动过缓、房室传导阻滞、室颤、低血压、休克等需要进行药物治疗或心脏电学治疗。　　1.5复律后观察转律后继续予以心电监护1h,如果