中医妇科学重点版

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1、中医妇科学人卫版一院08中医本第一章绪言4、夏春秋战国里程碑时期:《素问·上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方:四乌贼骨芦茹丸;《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。(治疗妇女血枯经闭)5、秦汉时期:《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。7、宋代:妇产科开始独立分科;陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。8、明清民国时期:《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”(螺、纹、鼓、角、脉),即生殖器畸形不能生

2、育《傅青主女科》创制方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、生化汤等清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛,慢临盆”清·张锡纯《医学衷中参西录》——寿胎丸,现代防治自然流产的基础方。第二章女性解剖生理特点1、月经,是子宫定期出血的生理现象;月经来潮标志女性发育成熟;月经周期一般28~30天;每月经持续的时间称经期,正常为3~7天。身体无病而月经定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”;妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。2、月经产生机理:(1)肾——天葵——冲任——胞宫相

3、互调节。(2)肾为先天之本,肾藏精,主生殖;(3)天葵源于先天之肾气,需要后天水谷精微的滋养,当肾气盛则蓄极而生;(4)冲为血海,任为阴脉之海;(5)胞宫形态似腑,功能似脏,是藏泻功能的靶子。天葵:是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵来源于先天,为先天之阴精,藏之于肾,受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至,此后又随肾气的虚衰而竭止。3、月经周期的四个阶段:1)月经期即行经期,此期血海由满而溢,血室正开,子宫泻而不藏,通过阳气的疏泄,胞脉通达,推陈出新,使经血从子宫下泄,故气血以下为顺;2)经后期即阴长期,血室已闭,子宫藏而不泄,通过神

4、奇的封藏,蓄养阴精,使经血长,为“重阴”阶段;3)经间期经过经后期的蓄养,阴精充沛,冲任气血充盛,重阴必阳,在肾气的推动下,阴阳转化,阴精化生阳气,出现氤氲之侯,乐育之时,的候;4)经前期阳长期,经前期后,阳气逐渐增长,达重阳状态,此期阴精与阳气皆充盛,子宫胞脉气血满盈,已为孕育做好准备。若胎元已结,则肾气封藏,子宫继续藏而不泄;若未孕育,则在阳气的鼓动下,子宫胞脉通达,泻而不藏,经血得以下泄。9带下:广义带下为泛指带脉以下的疾病,即妇女经、带、胎、产、杂病;13中医妇科学人卫版一院08中医本狭义的带下指女子阴中流出的液体。生理性带下:为润泽于阴户和阴道内无色无臭、粘而不稠的液体。1

5、、受孕前提:肾气充盛,天葵成熟,冲任二脉功能协调,子宫藏泻有期,月经正常。其条件为男女生殖之精适时结合。2、正常孕妇整个妊娠期约289天,即10个妊娠月;预产期的推算,是从末次月经的首日开始算起,月数加9(或减3),日数加7(阴历则加14)。3、试胎:月数未足,痛定如常。弄胎:月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者。4、足月临产的特征:胎位下移,腰腹阵痛,下腹坠胀而有便意,隐刀有少量血水排出(见红)。5、产褥期:分娩结束后,产妇逐渐恢复到孕前的状态,此期间需要6—8周.。6、恶露:分娩后从子宫排出的余血浊液。7、正常分娩者,产后半小时即可开始哺乳。第一章妇科疾病的病因病机1、妇科疾病的病因

6、:淫邪因素;情志因素;生活因素;体质因素;环境因素;病理产物致病。2、病机:脏腑功能失常;气血失调;冲任、子宫、胞脉、胞络受损。第四章妇女疾病的诊断概要1、月经病的辨证要点:月经期、量、色、质的变化。2、带下病的辨证要点:带下量、色、质、气味的变化结合全身症状、舌脉。3、妊娠病的辨证要点:首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨别胎之可安与不可安;最后结合脏腑气血进行辨证。4、产后病“三审”:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少,以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。第五章妇科疾病的治疗方法1、根据妇女血常不足、气常有余的特

7、点,治疗时要注意固护精血。2、滋肾补肾的代表方有:杞菊地黄丸、真武汤、内部丸、肾气丸。补益气血法包括:补气固摄;养血益精。调理奇经包括:温补奇经;滋养奇经;通理奇经;镇安奇经;固摄奇经。3、周期疗法:结合月经周期在经后期、经间期、经前期、行经期不同时期的肾阴阳转化、消长节律和气血盈亏变化的规律,遵循滋肾养血—补肾活血—调补肾阴肾阳—活血化瘀的原则,采取周期性用药的方法。4、《金匮要略》开创了中医妇科学外因冲洗、阴道纳药外治法之先河。月经病总论1、月经不调:

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