我国医院品管圈标准化存在的问题及其对策

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1、我国医院品管圈标准化存在的问题及其对策石慧敏①刘庭芳①【关键词】品管圈标准化开放机制【摘要】标准化是品管圈活动的重要环节，决定了医院品管圈活动中制定的有效对策能否转化为标准作业规范，从而使医院品管圈活动的成效能够持续保持。通过分析两届“全国医院品管圈大赛”的参赛圈资料及进行问卷调查，对医院品管圈标准化环节存在的问题进行梳理，进而结合相关研究资料，首次提出开放式的品管圈理念，构建医院品管圈标准化流程图，进一步规范医院品管圈标准化的流程及方法。医院品管圈活动是员工通过结成圈组、利用新旧7大手法探索解决问题的有效对策。在确认有效对策

2、后是否能将这些有效对策标准化，形成医院的标准作业流程、标准作业书及相关制度、规范，使有效对策能够推广到医院相关科室并广泛实施，对于医院持续优化作业流程、切实提高医疗质量有非常重要的作用，也决定了品管圈活动的成果能否真正落到实处。1医院品管圈标准化的研究现状在医院品管圈标准化方面，部分学者开展了相关研究。王临润等[1]指出，标准化是在对工作流程调查分析的基础上，将现行工作的每一操作程序和每一动作进行分解，改善现有工作流程，优化操作程序，以达到安全、准确、高效、省力。刘庭芳[2]指出，品管圈的标准化是制定标准书，对新的标准实施教育

3、训练，使所在部门的所有同事能够了解、遵守并落实所制定的标准，并对标准实施效果进行持续监控。朱树动[3]把品管圈的标准化限定在作业流程的改善，当品管圈活动中确认成效良好的对策为作业流程的改善时，要在此基础上新增或修订原有的标准作业流程书，将其纳入医院的文件管制系统，并进行定期的稽核和检讨。他指出标准化阶段常见的问题包括：有标准化的说明，但未真正建立标准书；建立的标准书未纳入医院的文件管制系统，只供本圈自身使用；品管圈活动只制定新标准，未修订或废弃原标准；没有内部稽核机制等。钟朝嵩[4-5]对标准化进行了较为全面的研究，包括标准化

4、的定义、目的、体系、标准分类、拟定标准书应注意的事项等方面。他提出品管圈标准化的要点是：列出有效的改善对策；针对有效果的改善对策加以标准化；要纳入部门的日常管理体系。由以上文献中学者对品管圈活动标准化的定义及说明可知，目前研究只在医院品管圈标准化的定义、注意事项、面临的问题、基本步骤方面有所研究，且研究较少，缺乏对于如何系统地推进医院品管圈的标准化工作方面的研究。品管圈活动要维持其效果，必须要切实做好标准化。本文针对医院品管圈的标准化这一环节进行研究，探讨目前该环节中普遍存在的问题，在此基础上构建医院品管圈标准化流程图，进一步

5、规范医院品管圈标准化的流程及方法。2研究资料和方法本文研究资料于两部分：第一部分是由清华大学医院管理研究院、中国医院品管圈联盟举办的两届“全国医院品管圈大赛”的共计357例参赛圈资料，第二部分是为进行本研究发放并回收的280份《我国医院品管圈活动现状调查问卷》。2.1两届“全国医院品管圈大赛”的参赛圈资料本文以第一届“全国医院品管圈大赛”（96圈）和第二届“全国医院品管圈大赛”（261圈）的共计357例品管圈为样本资料，对这357例品管圈制定数据提取表，按照所在地区、医院名称、医院级别、圈名、品管圈主题、标准化环节存在的问题、

6、问题的具体表现等方面提取有效信息，用于后期进行统计分析。2.2问卷调查资料为调查我国医院品管圈活动的实施现状，向华中科技大学同济医学院附属同济医院、吉林省人民医院和上海市浦东医院3家医院分别发放100份《我国医院品管圈活动现状调查问卷》，回收有效问卷280份，有效回收率93.33%。问卷的调查对象为参加过品管圈活动的护理、医疗、技师、后勤及行政岗位的医务工，调查内容主要包括品管圈主题选定、真因验证、对策拟定及标准化环节的实施现状等。本文提取问卷中有关医院品管圈标准化环节的实施状况等信息进行分析。3研究结果通过对357例参赛品管

7、圈的资料及280份有效回收的调查问卷进行分析，发现目前在我国医院品管圈标准化这一环节主要存在以下几方面问题。3.1标准作业说明简单、不具体，操作性不强在品管圈活动的标准化环节制定的标准作业说明，应该能够给予现场作业清晰、明确的指导，使现场的医务人员根据作业指导书，明确地了解自己下一步应该如何操作。但在统计的品管圈中，高达49.02%的圈存在标准化说明过于简单、不具体的现象，具体包括：只有简单的作业流程图，没有对作业内容进行具体的文字说明；虽然在流程图之外有作业内容的文字说明，但说明过于简单；甚至有5.32%的圈标准化部分只有简

8、单的几句话，不成体系。这些现象导致制定的标准操作性、指导性不强，不利于标准的实施和进一步推广。3.2流程图不规范流程图是以简单的图标符号来描述操作流程，应满足直观易懂、布局清晰、逻辑完整等特性。品管圈标准化中的流程图不规范主要表现在以下3方面：21.57%的圈存在流程图过于简