品管圈手法在提高白内障手术翻台率中的应用

《品管圈手法在提高白内障手术翻台率中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、品管圈手法在提高白内障手术翻台率中的应用辽宁省木溪市中心医院眼科手术室117000摘要：目的为了缩短每台手术所用时间，提高手术室的工作效率。方法开展以“优化护理流程，提高白内障手术翻台率”作为质量管理小组活动的主题。收集2015年3月16日至5月30日白内障手术人数239例，分别对影响手术翻台率原因进行分析，制定和实施相应的改进措施。结果需手术治疗患者的时间，从原来用时34.6分钟，缩短至23分钟，有统计学差异显著(P<0.01)o结论在缩短手术室时的品管圈活动，提高白内障手术翻台率效果显着，有效地提高了工作效率，提高了外科医生，临床护理，就诊病人的满意度，

2、并增加团队的凝聚力，沟通能力，护士的价值，责任和热情的工作意识，从而提高服务质量。关键词：QCC；护理学；效率引言：随着社会发展，白内障已经成为主要致盲眼病，而人们对生活质量要求日益提高，改善视力的要求迫切，患者群庞大。然而受现有条件制约，每日手术量有限，患者需要预约等待手术，最时间可等1-2只，患者心情焦虑，其中不乏动员木院关系而提前手术者。因此为了缓解患者焦虑情绪，树立良好的社会形象，提高患者满意度选择了此次活动主题［1］。1资料与方法11.1一般资料我院白内障手术台次年1100余例，2015年3月16日至5月30日239例白内障手术纳入圈活动范围。1.2方法

3、1.2.1品管圈组建护士长担任辅导员，担任品管圈组成的催化及协助工作，遴选圈长参与指导圈活动，组建8人品管圈，所有圈员参与已订标准的从事工作。1.2.2制订活动计划预估各步骤所需吋间，决定活动日程及工作分配，运用甘特图统计分析方式拟定活动计划书，依次按主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与改进、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表，以全员参与的方式，开展主题活动，持续改进和提高各部门环节和流程上的工作效率，缩短每台手术所用时间为目的。1.3过程1.3.1主题选定圈内人员发挥头脑风暴，依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力方面的评价结果

4、，最终以“提高白内障手术翻台率”为主题开展品管圈活动。1.3.2现况把握在现况把握阶段，应用自制手术流程图进行每个时间节点的数据收集，收集了2015年3月16日至5月30日共239例的白内障手术配合全流程的各环节时间。根据查检表，进行原因分析（图1），并进行了真因验证，得出影响手术翻台率的原因[2]以此列出手术器械设备周转不足、人员专业化技能欠缺等手术室管理为此真因的重点优化环节。1.3.30标值改善前观察130台白内障手术患者，用吋4500分钟，每台用吋34.6分钟。4500÷130=34.6分钟,平均每天8小时能手术13人0标值=现况值一（现况值

5、×圈能力）=34.6-（34.6×90%）=3.46目标每台用吋31.1分钟，每台手术吋间缩短3.5分钟。1.3.4对策拟定和实施针对优化重点，使用系统图、80/20原则及头脑风暴等方法，拟定了3个环节优化，每个环节都有相应的策略方案，依PDCA循环彻底实施，实施前对手术室相关人员进行说明及教育训练，实施过程中，分别由一位圈员负责指导的责任，并控制过程中的正确方法、指导督促实施，检查实施效果[3],具体如下。1.3.4.1缩短手术器械、超乳及IA手柄洗刷吋长，保证手术周转。规范超声清洗机使用，制作显微器械洗刷流程图，规范器械洗刷流程，对使用

6、频率高、使用质量要求高、洗刷耗吋的超乳及IA手柄进行洗刷火菌流程整改，规范流程保证质量的前提下，达到由原需7分钟吋长缩短为5分钟，加速手术使用周转频率。1.3.4.2完善手术配合流程，提高专业化技能，保障手术有序进行。拟定每周一手术室护理人员理论技能培训，如手术配合细节，以观看手术操作视频，要求手术护士熟悉手术设备的功能，熟练掌握手术流程，并了解不同医生的手术习惯，制订标准化的配合流程；对不同晶体安装强化式培训，熟练操作避免影响手术进展；制订手术器械规范摆台，定位放置，规范进行传递；以及制定术中巡冋、接送患者人员配合流程的标准化。1.3.4.3手术术前预合，充分术

7、前准备，保障手术进展。做好术前准备工作，术前完善各项实验室检查；对手术步骤包括术者手术习惯，减少手术操作中各种意外情况，缩短手术吋间；器械护士提前洗手，检査所需器械的完好率；术前做好准备工作，减少进出次数。2.结果品管圈建立后，工作流程优化显著高于品管圈建立之前，有统计学意义(P<0.05)。笔者认为，手术室配合提高白内障手术翻台率中，须从器械管理、配合技术、工作流程优化等多个方面入手。3讨论本次品管圈手法提高白内障手术翻台率的活动中，系统冇效的培养了护士发现和解决问题的能力，增强了工作责任感和自信心，并通过本次品管圈活动，明显缩短手术吋长、提高患者就医满意度，提

8、高了手术室