口腔根管治疗术及其应用注意事项

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1、口腔根管治疗术及其应用注意事项裴琳(白城医学高等专科学校吉林白城137000)【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)15-0025-03根管治疗术是通过清除根管内的炎症牙髓组织和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，去除根管内容物对根尖周围组织不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周组织愈合。根管治疗术强调对整个根管系统的彻底清理、消毒和三维严密充填，治疗牙髓炎和根尖周炎的成功率较高。为此逼着阐述口腔根管治疗术及其应用注意事项如下。1.口腔根管治疗术1.1根管形态上前牙单根管，下前牙25%

2、双根管，下尖牙5%颊侧分支。上颌双尖牙中，上颌第一双尖牙87%双根管，上颂第二双尖牙54%双根管。下颌双尖牙中，下颂第一前磨牙7.4%单根管，25.5%双根管。下颂第二前磨牙中，97%单根管，2.5%双根管。上颌磨牙中，第一磨牙颊近中根管双管60%〜95%,第二磨牙38%。下颌磨牙中，第一磨牙近中根95%双根管，远中根46%双根管，第二磨牙近中根2根管多，远中根约49%分为2个根管。在根管预备中，主要的操作技术是扩锉根管扩孔钻正日益被各种根管锉取代。根管器材通常采用锉，采用旋转的方式结合锉提拉的两种动作。1.2分类K锉的截面形

3、状重要，截面为四边形的器械其硬度较大，三角形者切削能力强，柔韧性好，在临床操作中往往几种重要的器械交替使用。H锉的提拉扩锉根管的能力较强。鼠尾锉与拔髓针的区别不太，少用。K-flex是集K挫、H锉和R锉的优点。K-flex锉将K锉横截面设计的四边形改为三角形或鞭菱形，提高了器械的柔軔性，提高了狭窄根管内去除碎屑残渣的能力，不足之处在于切割功能丧失过快，更新率较高。flex-R锉的改良在尖部设有切削功能，它与常规设计不同之处，可以控制切缘的角度，增加切缘的锋锐度和耐磨性。umifile和S锉也是通过锉磨对K锉和H锉加以改进。CM

4、器械具有良好的引导作用。1.3预备方法：①斜坡预备。②步退法80〜90。③平衡力法。适用于flex-R或CM器械。④Cron-downPressureless是从根管UI向根尖方向的预备方式，可显著减少感染物质进入根尖周围组织的机会。根面的预备：注意每个器械的应用都尽量采用较少的压力；预先暂定工作长度；⑤工作长度的预备。从头开始选用的器械从35号锉开始一直到工作长度，第3个过程从40号幵始，直到根尖的预备达到25号锉可无阻力进入，整个预备过程完成。优点：①能减少进入根尖区的角度。②使冠2/3的根管宽敞。使尖端预备更快更有效。③

5、在根尖预备前已使大量的感染物质移出根管，大大降低根尖感染机会。④冲洗器械可以进入更深一些。⑤工作长度：0.5mm。1.4充填工艺包括传统的充填工艺和热牙胶两大类。在传统充填中重点牙胶尖的选用一定要插入根管后停止在狭窄部的stop、seat点嵌顿于这个位置，不能再进入。注射用支架热牙胶充填材料。1.根管充填材料和方法根管充填是根管治疗中最重要的一步，其0的是封闭根管系统，尤其是根尖1/3，以防止细菌进入造成根管的再感染。糊剂使用是根尖封闭质量的关键。应积极寻找理想的根管充填材料和方法，以彻底封闭根管系统。2.1甲硝唑碘仿糊剂充填

6、根管根尖周炎是以厌氧菌为主兼冇需氧菌的混合感染，甲硝唑加根管糊剂充填根管能继续抑制和杀火存留在根部牙本质深层及根尖周的厌氧菌。碘仿是强防腐剂，游离的碘对根尖周炎有消炎、杀菌作用。因此，加用碘仿调成糊剂充填根管，也起到了消除根尖周炎的功效。2.2碘仿氧化锌糊剂充填根管氧化锌丁香汕糊剂是广泛使用的根管充填材料，因其pH呈弱碱性，对组织刺激小，无毒，具有安抚、收敛和轻度抑菌作用；而碘仿作为一种杀菌防腐剂，与氧化锌及丁香汕共同调制成糊剂封入根管内可缓慢地释放游离碘，杀菌及减轻炎性滲出，促进肉芽生长，消除死腔，闭合窦道。2.3氢氧化钙封

7、入根管根管内封入氢氧化钙后，可以进一步控制根尖周组织的炎症反应。2.4根管充填方法的比较一次性根管治疗则能够缩短疗程，使更多患牙接受到完整的治疗，提高患牙保存率，同时避免了上述多次法根管治疗的弊端如冠部微渗漏等，而且能够满足修复治疗中即刻桩腔的要求。多次根管治疗能保证根管充填前的根管彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率；但该方法疗程长，存在冠部暂封材料微渗漏、根尖或牙周病菌再次感染根管、根管间和牙本质小管内的细菌不能被完全杀火等弊端。所以，应根据患者的实际和医生经验等情况，合理选择充填方法。1.讨论根管充填的0的是对根管三维空间

8、进行严密充填达到长期封闭根管，防止冠方和根方的微滲漏，降低根管治疗的失败率。正规的根管治疗一般包含根管预备，根管消毒和根管充填三个步骤，各个步骤之间有内在联系，是一个连续过程，可相互补偿。在操作中应认真对待每一步，只有当解剖或技术原因难以达到要求时，才能企望其他步骤予以弥补。