自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果评价

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1、自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果评价叶映林肖小玲郭笑燕：广州市南沙区榄核医院广东广州511480通讯：肖小玲【摘要】目的探讨自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果。方法将已行低位直肠癌保肛术出院患者58例随机为干预组和对照组各29例，对照组患者给予常规护理，干预组患者采取自我管理教育进行护理。3个月后对两组的护理效果进行比较。结果干预组患者在缩短排便次数、提高肛门能力方面均优于对照组，两组比较有统计学意义（?p?＜0?01）。结论自我管理教育可使患者排便次数缩短、控便能力增强，促进患者早日康复。【关键词】自我管

2、理教育低位直肠癌保肛术排便功能训练【Abstract】ObjectiveObjectToprovetheimpactsofself-managementeducationonboanagementeducation.paretheresultsofnursinginthecontrolgroupandthoseintheinterventiongroup.ResultsThepatientsintheinterventiongrouphadbetterabilityofreducingthetimesofdefecationandimpro

3、vingtheanalcapacitythanthoseinthecontrolgroup,anagementeducationcanenablepatientstoreducethetimesofdefecationandimprovetheabilitytocontrolthedefecation,andthiscanbebeneficialtotherecovery.【KeyanagementEducation,Loin，每日２～３次。④定时扩肛：术后第3周开始，用右手食指中指带手指套涂石蜡油,缓慢插入肛门5cm左右,然后双指尽量分开

4、,持续20～30min。根据大便情况，每周扩肛1～2次。⑤排便反射训练：每日早饭后进行排便训练，方法：抬臀弓背，屈髋、屈膝平卧于床，先抬臀直髋，再弓背收腹，重复10次左右；如有便意可立即收缩肛门并做深呼吸或通过变换体位、听音乐、看书等方法以缓解便意，要求持续?10s?，不急于上卫生间；在排便时尽量躯体前顷，臀部抬高，使大便一次排空。⑥每日清晨进行直立与行走练习30～60min。每天仰卧起坐和直腿抬高运动3～4次，每次10～15min，方法：仰卧起床,按住双下肢，坐起再逐渐平卧，直腿抬高时双下肢并拢，直腿逐渐抬高至与躯体呈90℃，再逐渐放平，

5、重复以上动作。?1.2.5心理疏导：由具心理咨询资格的护士通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等方式进行心理治疗，每周1～2次，每次40～50min；患者每天在舒缓音乐的配合下，进行放松训练，每次20～30min。?1.2.6护士每周上门检查患者排便训练记录单，了解患者每次训练方法、排便状况、训练后反应和存在问题，并及时给予解决。1.3评价指标?1.3.1排便次数??［4］?正常：每天排便次数在4次以下；轻度增多：每天排便次数5～8次；中度增多：每天排便次数9～12次；重度增多：每天排便次数超过12次。?1.3.2肛门功能的

6、评价??［5］?优：干稀便能自制，夜间无失禁，能区别排便、排气；便前有便意，控制2min以上，大便?1～?2次/d。良：干便能自制，偶有稀便随排气流出及夜间失禁，能区别排便、排气；便意不明显，能控制1～2min，大便3～4次/d。差：干稀便失禁，不能区别排便、排气，便前无便意。?1.4统计学方法?使用SPSS11?0统计软件包进行统计分析。采用卡方检验比较两组患者术后3个月内排便次数和肛门括约肌功能情况。?2结果?2.1两组患者3个月后排便次数的比较?3个月后干预组患者在缩短排便次数比对照组更明显，两组比较有统计学意义（?p?＜0?01），

7、见表1。3讨论?排便控制是一个非常复杂的生理过程，需要完整的盆腔植物神经、完整的肛提肌和肛门括约肌协同作用才能完成。低位直肠癌患者行超低位前切除术后对排便功能可产生较大的影响，患者术后在很长一段时间内表现为“前切除综合征”，其特征是出现排便次数增多、便急、大便失禁等症状，给患者的生活带来许多不便??［6］?。因此术后早期患者的排便反射和肛门自主控便能力是明显下降的。有报道指出??［7］?，“前切除综合征”症状多在6～12个月后消失，而缩短排便次数、提高排便的控制能力最方便、最经济、最有效的方法就是持之以恒的康复锻炼。?研究结果提示，自我管理

8、教育3个月后，干预组患者恢复到正常排便次数达25例，而对照组只有1例；肛门功能优秀者达19例，对照组仅1例，上述比较差异显著，均有统计学意义。说明本研究对患者实行了饮食指导、评估