病毒性肝炎的临床诊治探析

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1、病毒性肝炎的临床诊治探析胡述光山西省晋中市介休市汾西矿业集团职工总医院传染科，山西介休032000[摘要]目的探究病毒性肝炎患者的临床康复诊疗举措与效果。方法选取2010年3月—2013年4月间在我院进行治疗的丙型病毒性肝炎患者80例为研究对象进行回顾性分析，实施药物治疗与康复治疗，检测治疗前后患者病毒RNA定量与心理健康状况，观察治疗效果。结果80例患者中显效26.25％（21例），有效56.25％（45例），无效17.5％（14例），HCV-RNA转阴31.25％（25例），不良反应以轻度腹泻、精神异常、食欲不振为主

2、，停药后好转；治疗后患者情绪障碍显著减轻，SAS、SDS评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05），心理健康状况好转。结论酶联免疫吸附法抗-HCV检测能够有效辅助临床诊断，抓住治疗时机，应用干扰素治疗丙型病毒性肝炎临床效果较好，配合康复治疗能够显著提升患者预后，改善心理健康状况。[.jyqkg/（kg·d）-1，以半年为一疗程。运用酶联免疫吸附法对患者进行抗-病毒性肝炎(HCV)检测，检测试剂盒由上海精达制药有限公司提供，国药准字S20063096，对比治疗前后患者检测结果；观察患者病毒RNA定量（采用PCR定量法）恢复

3、情况，治疗前后肝功改善情况和患者心理健康状态[3]。康复护理：与患者建立优良护患关系。通过加强沟通交流了解患者内心障碍，缓解其悲观不良情绪，通过加强健康宣传教育和疾病知识普及教育等排出负面情绪，保持乐观心态，树立治疗信心，提升治疗配合度，与治疗人员一起为战胜病魔共同努力。住院环境保持整洁，重视身体舒适护理，勤洗澡擦身，保持身体清洁，促进血液循环。定期进行电解质检测，防止发生紊乱[4]。对患者的健康教育要根据患者文化程度采取不同方式，从疾病的消毒隔离措施、对症治疗政策到预防保健、禁忌事项等全面讲解，强调科学治疗和遵医嘱的重

4、要性，治疗期间注意劳逸结合，适度运动，充足睡眠保健，尤其是肝硬化失代偿期患者要绝对卧床静养，对于干细胞的再生和修复有积极作用[5]。患者饮食方面要通过制定健康合理科学的食谱来加强保健，饮食以高纤维素、高维生素、低脂肪低盐、充足蛋白质和易消化为主，多使用水果蔬菜，戒烟酒、油腻和辛辣等。肝功代偿期患者对于动物性脂肪和蛋白质的摄入要严格控制，维生素C和B族要充足，以保护肝酶系统，促使干细胞再生；失代偿期要限制蛋白质和氮的摄入，补充钙铁锌铜等微量元素，以利于解毒[6]。出院时要进行家庭护理指导，比如治疗药品的服用，不得随意增添或

5、者加减种类与剂量，坚持按医嘱服药；一旦病情出现异常，立即就医处理；定期回院复诊，检查血、肝功与腹部B超等；生活方面保持良好的生活习惯与饮食习惯。1.3评价指标临床临床疗效判定结合其体征改善情况、肝功检查、HCV-RNA转阴情况制定显效、有效、无效三个诊断标准。显效：临床症状与体征改善显著，肝脾脏恢复正常，压痛、叩击痛不明显，肝功正常，HCV-RNA转阴；有效：临床症状与体征有所改善，肝脾脏肿大稳定或改善，肝功恢复正常或下降＞50％，压痛、叩击痛不明显，HCV-RNA阳性；无效：不符合以上两个判断标准者或病情加重、恶化者。

6、对患者心理健康状况（主要为抑郁、焦虑等）评估主要采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表，以得分越高患者情绪障碍越严重。1.4统计处理临床所得数据应用统计软件SPSS16.0软件进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料为χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗半年后，80例患者中显效患者21例，比例26.25％，有效患者45例，比例56.25％，无效患者14例，比例17.5％；HCV-RNA转阴患者25例，比例31.25％。治疗期间，有4例患者出现轻度腹泻状况，3例精神异常

7、，2例食欲不振，在停药后均好转。治疗前后患者心理健康状况评分比较见表1。对比结果显示，治疗后，患者情绪障碍显著减轻，SAS、SDS评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明患者心理健康状况好转。3讨论丙型病毒性肝炎的发生与丙型肝炎病毒密切相关，作为一种分布较广的全球性感染疾病，其在我国境内发病率高达31％，因此加强临床预防、诊疗研究是降低此种疾病发病率与危害的有效举措，也是积极提升患者预后的良好实践[7]。作为一种以血液传播为主要途径的恶性疾病，急性病毒性肝炎患者有75％的可能发展成为慢性丙型肝炎，所以，寻找效果更

8、好的诊疗康复举措十分必要[8]。丙型病毒性肝炎临床诊疗的关键在于及时清除或持续抑制患者体内病毒作用，以缓解或减轻肝功损害，避免病情进展，发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，提升患者生存几率与生存质量。临床中丙肝患者的诊断主要是通过检测病毒颗粒和血清抗体来实现。丙肝临床诊断中，患有冷秋蛋白血症或肾功能、免疫功能受损的患者可能出