重度子痫前期采用硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗效果观察

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1、重度子痫前期采用硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗效果观察高月丹红河州第一人民医院产科，云南红河661199[摘要]目的分析研究重度子痫前期采用硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗的临床效果。方法抽取2010年3月—2012年5月在本院收治的重度子痫前期患者120例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组对患者实施硫酸镁针联合硝苯地平片治疗；实验组对患者实施硫酸镁针联合拉贝洛尔针进行治疗，对两组患者在治疗之前和治疗以后的临床治疗效果进行对比分析。结果通过临床治疗以后，实验组平均动脉压（112.9±7.5），对照组平均动脉压（121.5±11.3）；实验组24h尿蛋白（

2、1.4±1.2），对照组24h尿蛋白（1.4±1.2），因此，实验组病人平均动脉压以及24h尿蛋白明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组妊娠延长时间（28.8±8.1），胎儿窘迫5（8.3%），新生儿窒息3（5%）；对照组妊娠延长时间20.5±7.8，胎儿窘迫12（20%），新生儿窒息13（21.6%），因此，治疗后实验组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显要比对照组低，妊娠延长时间优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对重度子痫前期患者采取硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗，可以获得明显的临床治疗效果，发生并发症的几率明显减

3、少，具有安全稳定性，具有临床推广价值。[.jyqkL,加入5%的葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，30min内滴完；继之给予维持量，用25%硫酸镁针40~60mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,用微泵泵入，每小时1~2g泵入，每天总量25~30g；静滴硫酸镁期间均严密监测各项生命体征、尿量、膝反射、镁离子浓度，备好钙剂，若出现硫酸镁中毒，即停滴硫酸镁针，静脉注射10%葡萄糖酸钙针10mL。另外加用硝苯地平片10mg，口服，8h/次。1.3.2实验组治疗方法实验组在对照组静滴硫酸镁针基础之上加入拉贝洛尔针（江苏天禾迪赛诺制药有限公司）治疗，一共要建立两条静脉通路，1

4、条静脉通路静滴硫酸镁针，用法、剂量和对照组一致。再根据患者血压情况及自觉症状给予拉贝洛尔注射液50~100mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴,1~4mg/min滴入,全程密切监测血压和胎心,根据血压情况调整静滴速度。如果血压无明显下降，可以采取葡萄糖溶液（10%）20mL，拉贝洛尔针25mg，采用静脉推注方式，在10min以内推注完毕；如果仍然没有效果的患者可以在15min以后按上述方法再一次进行静脉推注。每日拉贝洛尔注射液总量不超过200mg[3]。1.4临床观察指标对实验组和对照组患者在治疗之前和治疗以后监测患者的血压、平均动脉压、24h尿蛋白、胎心、心率、呼吸、

5、膝反射、尿量、血镁离子浓度等；记录新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血发生率。1.5统计学分析统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者在治疗之前和之后以后24h尿蛋白和平均动脉压之间对比在临床治疗之前，两组患者的24h尿蛋白和平均动脉压差异不具有统计学意义（P=0.067）；通过临床治疗以后，实验组患者的24h尿蛋白和平均动脉压明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P=0.035），具体情况详见表1。2.2两组患者母婴并发症之间对比通过临床治疗以后，胎儿宫内

6、窘迫、新生儿窒息发生率明显要比对照组低，妊娠延长时间优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者产后出血发生率差异不具有统计学意义（P>0.05），具体情况详见表2。3讨论根据相关临床实践研究表明[4]，妊娠期高血压疾病是导致围生期孕产妇和新生儿死亡率上升的关键原因之一。其病理生理变化是全身性小动脉痉挛、造成血管腔狭窄、外部周围阻力明显增高，一旦病情没有得到及时、有效的控制，会造成血管内皮细胞受损，使血浆蛋白丢失，引起水肿、尿蛋白以及多器官功能障碍，甚至导致病人死亡。妊娠期高血压疾病治疗的目的是控制病情、延长怀孕、确保母儿安全。治疗基本原则是休

7、息、镇静、解痉，有效地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠[5]。现如今，硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的关键药物，对预防和控制子痫起到良好的作用。其能有效抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，将神经和肌肉间的传导造成阻断，使骨骼肌肉完全松弛，预防并控制孕妇子痫发作。另外，硫酸镁能缓解血管痉挛，减少血管内皮损伤，改善血管痉挛导致的局部缺血。硫酸镁虽然可以缓解血管痉挛及预防子痫发作，但其降压作用较差，而且大剂量使用会造成硫酸镁中毒，对母婴产生不良影响，所以，要联合硝苯地平共同治疗。本文实验结果显示，实验组患者的24h尿蛋