经肝动脉介入热疗对荷瘤兔vx2 肝肾功的影响

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1、经肝动脉介入热疗对荷瘤兔VX2肝肾功的影响关键词:介入性热疗;肝功;肾功;肝肿瘤;荷瘤兔摘要:目的研究经肝动脉介入热疗对荷瘤兔肝肾功能及生命体征的影响，探讨介入热疗治疗肿瘤的安全性.方法建立可供实验研究的兔VX2移植性肝癌模型10只;30min内经兔肝动脉缓慢匀速注入60℃生理盐水40mL.分别于灌注前及灌注后1，3，5和7d检查肝、肾功的动态变化情况.结果荷瘤兔的呼吸、心率、体温都有一定程度的改变，但1h内均可恢复正常;ALT，AST于灌注后开始升高（ALT7倍，AST2倍），之后逐渐恢复，1o-therapy;liverfunction;re-na

2、lfunction;liver-neoplasms;tumor-bearingrabbits　　Abstract:AIMToevaluatetheinjuryofinterventionalthermo-therapyontumor-bearingrabbithepaticandrenaltis-suesat60℃viahepaticartery.METHODSVX2carcinomacellsaofLsalineat60℃in，2ALT，ASTlevelses，AST2times）aftertheperfusionbutreversedinaarke

3、dinthetumor-freelobe，butuchsever-erinthetumor-bearinglobe.CONCLUSIONInter-vention-althermotherapyat60℃viahepaticarterymaycauseminorinjuryintumor-bearingrabbits.　　0引言　　肝癌介入性热化疗（interventionalthermoche-motherapy）是将导管选择性插入肿瘤供应动脉，然后灌注加热的液体或化疗药液进行治疗的方法.它可以发挥高温与化疗的互敏作用，有其独特的优点，亦有不足之处.

4、梁志会等［1］认为经过60℃的介入性热疗，正常犬的肝组织受到轻微的一过性损伤，但无肝细胞坏死的发生，肝的正常生理功能亦未受到明显破坏.介入热疗对耐受力已下降的荷瘤兔影响如何?我们进行了探讨.　　1材料和方法　　1.1材料德国西门子公司生产的1250mA，Polydoros-100附带DSA的大功率X线机;美国Cook公司生产的2/3F微导管;恒温水浴箱;600g・L-1泛影葡胺;戊巴比妥钠;健康家兔20只，体质量（2.5±0.5）kg，雌雄不限（由唐都医院实验外科提供）;VX2冰冻肿瘤细胞悬液，由日本京都Funabashi公司提供.　　1

5、.2方法按照一般细胞培养技术进行VX2冰冻肿瘤细胞复苏，后离心5min（800r・min-1），弃上清液，加入PBS液并用玻璃棒搅匀，取制好的肿瘤细胞液0.5mL接种于兔后腿外测肌肉内，2g・kg-1）iv后，取上腹部正中切口2cm切开腹腔.充分暴露兔肝左中央叶，纱布隔离周围组织.用带16号针头的注射器将瘤组织悬液注入肝实质.接种后压迫止血1～2min，检查无出血即可关腹.2L，送检验科测定肝、肾功各项指标.然后进行介入性热疗:兔戊巴比妥钠（30mg・kg-1）iv后，仰卧固定于手术台上.右腹股沟区脱毛、消毒后

6、，经股动脉搏动处纵型切开皮肤2cm，钝性分离暴露右侧股动脉，夹住近端、暂时阻断血供后，用4号丝线提起远端，用眼科剪剪开一小斜口，将导管鞘插入动脉并固定，导入2/3F微导管，在X线机引导下，插管至肝动脉，然后进行灌注［5］.以10mL注射器抽取水浴箱中60℃的无菌生理盐水［1］匀速灌注，30min总共灌入40mL.灌注结束后拔管，止血，缝合切口.热疗后分别于热灌注后1，3，5和7d从兔耳缘静脉抽空腹血1mL，送检测定肝功各项指标.　　统计学处理:用SPLM统计软件，各组均以（x±s）表示，用t检验.　　2结果　　热疗过程中，兔的呼吸、心率、体温都有一定程

7、度的加快.但1h内全部恢复正常（Tab1）.热灌注后，兔血清ALT和AST明显升高，1wk后恢复正常，γ-GT，Alb，TBil未发生明显变化（Tab2）.肌酐、尿素氮虽略有波动，但其变化无统计学意义（P>0.05）.尿素氮与肌酐的比值一直位于正常范围内.尿酸虽然于热疗后明显增高（P<0.01），但1wk内恢复正常（Tab2）.热灌注后1d，部分肝细胞发生混浊肿胀、球样变，汇管区可见中性白细胞浸润，呈急性炎症性改变;3d至1wk病理检查已恢复正常（Fig1，2）.　　隔离热灌注的副作用常见发热、全身不适、恶心、呕吐［6］;血清肌酸激酶升高（

8、升高200倍）［7］.肝病理检查为1otherapythroughhepaticarteryo