管道滑脱评估单在泌尿外科患者管道护理中的应用

《管道滑脱评估单在泌尿外科患者管道护理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、管道滑脱评估单在泌尿外科患者管道护理中的应用单位：400042重庆市第三军医大学第三附属医院野战外科研究所泌尿外科刘肃：女，本科，护师通讯：张静刘肃张静摘要目的：探讨管道滑脱风险评估单在泌尿外科患者管道护理中的应用效果。方法：将2012年2~9月我科793例住院患者作为对照组，将2012年10月~2013年5月的817例住院患者作为试验组。对照组进行常规管道护理，试验组在常规护理基础上应用管道滑脱评估单，比较两组非计划拔管率、留置管道知识知晓率、满意度。结果：试验组非计划性拔管率下降明显。患者管道知识知晓率由86.38%提高到94.61%，护理服务满意度由90.79%提高到95.72

2、%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：管道滑脱危险度评估单的应用，能使患者充分了解自身病情及留置管道，积极配合医护工作，大大降低泌尿外科管道滑脱发生率，提高其对护理质量的满意度，有利优质护理工作的开展，保证医疗护理活动安全有序进行。..关键词管道滑脱；护理；评估单doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.015泌尿外科患者根据不同手术及病情需要，术后存在留置尿管、静脉导管及各种术区引流管道，患者在术后恢复期间，卧床患者需翻身活动，翻身与活动的过程中，管道滑脱的风险增大。我科采用护理部统一制定的“住院患者管道滑脱危险度评估单”对患者进行评估，给予个

3、性化的护理，其目的是降低或消除患者在住院期间发生管道滑脱的比例，提高专科护理质量，避免纠纷的发生［1］，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月~2013年5月我科住院患者1610例，留置的管道包括留置尿管1598例，肾造瘘管378例，腹膜后引流管179例，盆腔引流管112例，腹膜外引流管21例，胃管34例，肾周引流管5例。将2012年2~9月793例留置管道患者作为对照组，男498例，女295例。年龄20~80岁。将2012年10~2013年5月留置管道患者817例作为试验组，男519例，女298例。年龄21~78岁。两组患者的年龄、管道条数、管道留置

4、天数等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1“患者导管滑脱风险评估单”的使用此表须填写患者姓名、年龄、住院号、科别、床号等基本资料，并根据危险因素及危险度分一级目录7项，二级目录28项，分别从年龄、意识、精神、活动、管道种类、疼痛、沟通等方面进行评分，每项分数1~3分不等。责任护士根据患者病情进行评分，最高分为25分，分数越高，导管滑脱风险越高。首次评估后，总分≤12分者为导管滑脱低危险，每周评估1次；≥12分者为管道滑脱中、高危险，每日评估，每班交接，直至管道拔除。1.2.2调查方法根据各评估单记录统计非计划性拔管率。通过问卷调查泌尿外科患者

5、对护理服务质量满意度以及应用导管滑脱危险度评估单的效果。调查记录泌尿外科患者留置管道知识的知晓率，问卷内容主要包括是否了解自身病情、手术治疗目的、留置管道名称及作用、术后注意事项、保护留置管道的重要性与必要性等，分为掌握、未掌握两种，能回答调查问卷问题的85%为“掌握”。1.3评价方法记录应用评估单开始（2012年2月），到2013年5月住院患者非计划拔管率、管道知晓率以及患者满意度。1.2.4统计学处理所有数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果（表1）表1显示，试验组非计划拔管率明显低于对照组。住院患者对留置管道名称及作

6、用知晓率明显提高，知晓率由2012年2月的86.38%提高到2013年5月的94.61%。住院患者满意度由2012年2月的90.79%提高到2013年5月的95.72%。3护理3.1泌尿外科管道常规护理3.1.1对各种留置管道进行妥善固定，密切观察引流情况，防止管道扭曲受压责任护士为患者理顺各种管道、合理放置，保持通畅，妥善固定。如我科留置尿管或中心静脉导管采用“导管固定装置”B型和C型，将导管固定于适当位置，同时注意预留牵拉管道长度，降低引流管滑脱发生的可能性。在为患者实施各种治疗护理时应先松开固定的引流袋，使其有足够的自由牵拉长度，避免管径打折，注意导管接口处是否衔接良好。严密观

7、察引流液的颜色、量、性质，注意管道外周围皮肤情况，避免渗液浸湿周围皮肤，防止发生感染。若渗血渗液较多须及时报告医师进行处理。在更换引流袋时，避免强力牵拉，应用2%碘伏消毒引流袋接口，预防逆行感染。3.1.2用不同颜色醒目的标识进行管道区分不同管道使用其相应颜色醒目的管道标注明管道名称，引流袋上注明留置人、留置时间及更换时间。我科常用管道及对应防水标识颜色为：尿管用黄色，肾造瘘管用橘黄色，腹膜后引流管用蓝色，静脉导管用红色，胃管用绿色，其他引流管用粉红色，由