美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

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1、美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响余劲刁红波陈毅勇云南省精神病医院，云南昆明650000[摘要]目的探讨和分析应用心理干预及美沙酮维持治疗对海洛因依赖者家庭功能的作用及影响。方法选取162例海洛因依赖者为研究对象，其中有效调查132例，132例中有95例对象接受美沙酮维持治疗，将该组患者记为观察组；另外37例患者为社区海洛因依赖者，记为对照组，并使用FAD(家庭功能评定)问卷对两组选取对象的家庭功能进行评定。结果观察组96例患者经过心理干预及美沙酮持续治疗，该组对象在问题解决、情感反应、角色、

2、沟通和总的家庭功能评定结果明显优于对照组，上述对比具有显著性差异和统计学意义（P<0.05）；观察组在接受心理干预前后在问题解决、情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果对比，发现接受心理干预后，观察组在上述指标评价结果得到明显的改善，前后对比具有显著性差异（P<0.05）。结论在对海洛因依赖者采取美沙酮维持治疗的基础上，同时实施心理干预，有助于家庭功能的改善和提高。[.jyqkg之间。每月定期组织所有入选对象两小时的活动，采取小组讨论、头脑风暴、互动游戏以及培训等各种形式对依赖者的沟通技巧、行为

3、矫正以及克制应对不良情绪等方面的能力进行强化和培训，同时指导依赖者正确的处理负性生活事件的方法和形式。根据上述选取对象在接受维持治疗期间所表现出来的不良情绪进行记录和分析，制定有针对性的心理护理方案，对个别心理严重的依赖者给予一对一心理咨询和指导。对上述观察组海洛因依赖者进行美沙酮维持治疗及心理干预前，对其家庭功能进行评定，在维持治疗及心理干预12月后，再对上述对象的家庭功能进行评定。在对上述依赖者家庭功能评定前，先对专门的工作人员进行相应的指导和培训。FAD的评分均由同一批人完成。1.4统计学方法对上述两组对

4、象的记录数据进行汇总处理，计量资料采取χ2检验，独立样本采取t检验和配对t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果观察组96例患者经过心理干预及美沙酮持续治疗，该组对象在问题解决、情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果明显优于对照组，上述对比具有显著性差异和统计学意义（P<0.05）；观察组在接受心理干预前后在情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果对比，发现接受心理干预后，观察组在上述指标评价结果得到明显的改善，前后对比具有显著性差异（P<0.05）。详细见下表1。注：*

5、P<0.05，**P<0.01。对表1分析发现，观察组接受干预后，其在情感介入、情感反应、角色、沟通、行为控制以及总的功能上评分明显较干预前低，而问题解决较之前高。同时，观察组在接受心理干预及美沙酮治疗12个月后，在上述7项指标上评分上均明显低于对照组。3讨论在对观察组选取对象实施心理干预前，该组对象在问题解决、角色、沟通三方面得分略优于对照组，但在行为控制、情感反应两方面差于对照组，本人以为主要与海洛因依赖者在接受美沙酮维持治疗的过程中，需要得到家属的支持和鼓励有关；因此，观察组对象在获得家属支持

6、后，其在上述两方面明显优于对照组，同时在问题解决、角色以及沟通方面家庭功能评分更加优于对照组。通过对上观察组选取对象给予一年美沙酮维持治疗及心理干预后，发现该组对象在家庭功能七个评分方面均都明显优于对照组，这说明该组对象在接受美沙酮维持治疗的过程中，给予相应的心理干预后，在家庭功能整体评分上都得到明显的提升和改善，更加接近于健康。然而，观察组在接受心理干预后，其在问题解决方面不降反升，这说明存在海洛因依赖对象心理健康状况普遍低于正常人，且该类人群心理均存在较为明显的心理障碍。本人在与上述对象交流的过程中，发现该

7、组对象在接受心理干预后，虽然社会、心理功能得到一定程度的恢复，但在直接面对家庭、社会以及就业压力的情况下，该组对象往往在解决稳定这方面表现出一定的欠缺。本人以为，问题解决方面在接受心理干预不降反升，这并不是患者心理不健康情绪进一步加重的表现，正恰恰相反这是该类人群回归社会过程中的正常表现。因此，在对该类人群给予心理干预时，需要不断在该方面给予心理鼓励和支持，使得他们在面对各种压力时解决问题的能力得到提高。上述研究显示，在对长期接受美沙酮维持治疗对象给予心理干预后，该类人群在性乱交、吸毒频繁度以及涉嫌违法事件等方

8、面得到了一定的改善，其家庭功能也同时得到了提高，但在有些方面却存在一定的反弹趋势，这主要与吸毒依赖者的家庭情况在短时间难以得到改善以及社会压力造成的。因此，在对该类人群给予心理干预时，应该预先对其家庭情况了解，保证心理干预的有效性。[.jyqk].北京:人民卫生出版社，2007:9.[4]陆林,王曦,罗宜孝.药物依赖戒断后心理渴求的神经机制及干预措施[J].北京大学学报：医学版，200