腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术临床效果分析

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1、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术临床效果分析肖东霖曲靖市麒麟区人民医院普外科，云南曲靖655000[摘要]目的探讨和分析外科临床上采用腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术对腹股沟疝患者进行治疗的临床疗效，以期为腹股沟疝患者的临床治疗提供借鉴。方法对该院外科2011年3月—2014年8月收治的120例腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将120例患者随机分成两组，常规组60例患者采用临床上常规的开腹手术的方法进行治疗，研究组60例患者则采用腹腔镜下无张力疝修补术进行治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、

2、切口感染率、术后恢复活动时间以及术后复发率等情况。结果两组患者经过临床治疗，常规组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面均要长于研究组患者，两组之间以上数据均差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者在术后并发症发生率以及术后复发率等方面均显著高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论该研究结果表明，外科临床上采用腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者具有较好的临床效果，患者在术后并发症以及术后复发率等方面与常规开腹手术方法相比差异极显著，该方法能够改善患者的生存质量，值得

3、临床推广使用。.jyqk的弧形切口，采用气腹针将CO2气体通过此切口注入到患者的向腹腔内，从而建立起适用于腹腔镜手术的人工气腹，气体的压力约在8~12mmHg范围内。将大小为1.0cm的Trocar置入其中作为观察孔，之后置入1.0cm的0°或30°的腹腔镜进行术前探查，主要探查内容包括患者腹腔以及盆腔内情况。完成探查后，开始手术，剥离患者的疝囊到腹膜盆壁化[1]。对于直疝的患者直接采取疝囊以及腹壁剥离的方式，对于斜疝的患者则采用钝性分离的方法将疝囊从患者的精索之下进行分离。分离患者的腹膜前间隙，充分暴露其精索血管以及输精

4、管。将大小约为10cm×15cm的聚丙烯补片直接覆盖在患者Cooper＇s韧带、耻骨结节、腹直肌背侧以及联合肌腱之上。两组患者在收治治疗后均采用沙袋加压的方法进行常规处理24h，一般在术后6h就可以给予患者少许流食，术后1d就可以给以常规的食物。1.3观察指标观察和记录两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间以及术后复发率等情况。1.4统计方法该研究中的收集的实验数据都通过SPSS19.0统计软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（x±s）的方式来表示，计数资料的比较采用t检验进行，P

5、<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗手术时间、住院时间、疼痛持续时间以及肛门排气时间比较两组患者经过临床治疗，常规组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面均要长于研究组患者，两组之间以上数据均差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.2两组患者临床治疗后并发症发生率以及复发率比较常规组组患者在术后并发症发生率以及术后复发率等方面均显著高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。3讨论腹外疝是普通外科临床上的常见病和多发病之一。其中发生于患者腹

6、股沟区的腹外部位的疝临床上一般统称为腹股沟疝（Inguinalhernia），是临床上各种疝中最为常见的类型，临床统计结果表明，腹股沟疝占腹外疝总数的90.0%~95.0%。根据英国学者[2]2004年有关该疾病的临床流行病学统计资料显示，腹股沟疝的临床发病率约为1.4‰，英国每年大概有70000人由于出现腹股沟疝而需要接受手术治疗。然而在澳大利亚，每年由于腹股沟疝患者进行择期手术治疗的病人人数超过39000人[3]。此外根据美国健康统计中心发布的统计资料表明[4]，美国每年大概有约70万人由于发生腹股沟疝而需要接受外科手

7、术治疗，并且这一数据还在以每年3万~5万的速度不断的增长。随着临床医学的不断发展，人们对于腹股沟区的正常生理解剖结构、正常的生理功能以及疝的发生发展机理认识的不断加深和完善，以及随着临床上医疗手术器械的不断更新换代，这也使得疝的临床手术治疗的要求提高到更高的层次。该研究中常规组组患者在术后并发症发生率为15.0（9/60），观察组患者的术后并发症发生率为3.33（2/60），两组数据差异有统计学意义（χ2=16.68,P=0.006）；常规组组患者在术后复发率为11.67（7/60），观察组患者的术后复发率为1.67（1/

8、60），两组数据差异有统计学意义（χ2=13.24,P=0.009），这一数据与其他的临床报道相接近[5-6]。该研究者认为与传统的开腹行手术治疗腹股沟疝相比，采用腹腔镜下无张力疝修复术方法治疗腹股沟疝的优势主要表现在以下几点[7]：（1）腹腔镜手术具有微创的特点，给患者带来的创伤小，术后患者的疼痛较轻