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1、超声心动图评价原发性高血压病不同左心室构型舒张功 【摘要】目的探讨超声心动图多项指标评价原发性高血压病不同左室构型患者左心室舒张功能的改变。方法选择正常对照组29例,原发性高血压患者116例,按照Ganau分型法,即根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RethodsThestudyincluded29healthyparticipantsasthecontrolgroupand116patientsaryhypertension.Thepatientsassindex(LVMI)andrelativeitral
2、orificeandVS/VDratio(S/D)easuredbypulseetricrelaxationtime(IVRT)easured.Ea/Aaratio(Ea/Aa)atposteriormitralisannulusaging(TDI).Resultsparedalgroup(P<0.001),S/DratioinCRgroupetricpatterns,especiallyinCHandEHgroup.paredatingleftventriculardiastolefunctionsetricpa
3、tterns;Diastolicfunction;Echocardiography 近年来,应用超声心动图对原发性高血压不同左室构型舒张功能的研究已成为评价高血压病情和估计预后的热点,目前应用超声心动图技术检测心脏舒张功能的指标很多[1],但均无统一的标准。本研究利用脉冲多普勒(pulseaging,TDI)测量二尖瓣环运动频谱等多项指标评价原发性高血压病不同左室构型患者左心室舒张功能的变化。 1资料与方法 1.1一般资料根据《中国高血压防治指南》选择2009年10月至2010年3月我院门诊或住院的原发性高血压
4、病患者116例,其中男62例,女54例,年龄39~77岁,平均(57.92±9.08)岁。按Ganau分型法[2]将其分为4组:①左心室正常构型组(leftventricularnormalgeometric,LN),共25例;②向心性重构组(concentricremodeling,CR),共38例;③向心性肥厚组(concentrichypertrophy,CH),共33例;④离心性肥厚(eccentrichypertrophy,EH),共20例。选取年龄、性别、心率相匹配的健康自愿者29例作为对照组。 1.2仪器
5、及方法 1.2.1采用Philip-7500型彩色多普勒超声显像仪。常规M型超声测量左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPI=LVM/BSA,R[3],得到右上肺静脉的血流频谱,测量VS、VD、AR,计算S/D。在心尖五腔心切面图上,取样容积于二尖瓣口左心室侧与左室流出道之间获取主动脉口及二尖瓣口血流的多普勒频谱,从主动脉口血液的多普勒频谱结束点至二尖瓣口血流多普勒频谱的开始点为IVRT。TDI模式下于标准心尖四腔获得二尖瓣后瓣瓣环运动频谱,分别测量Sa、Ea、Aa,并计算Ea/Aa比值。 1.2.
6、2利用PI均较正常对照组高(P<0.05~0.001),CH组的收缩压、舒张压及LVMI高于LN组(P<0.05~0.001),EH组的LVMI高于LN组、CH组(P<0.001);EH组的LVEF降低(P<0.001,表1)。 2.2左心室舒张功能参数测值与正常对照组比较,高血压各组的E/A比值降低,除LN组外,差异有统计学意义(P<0.05~0.01);CR组的S/D比值增大(P<0.01);与正常对照组比较,高血压各组的AR及IVRT均增大及延长(P<0.001);CR组
7、、CH组、EH组的Ea/Aa比值明显降低(P<0.01,表2)。 2.3利用PI(kg/m2)LVEF(%) 对照组2915/1455.93±5.8372.17±10.53115.38±10.8077.93±6.5423.88±2.6078.22±17.4668.23±5.18 LN组2520/556.44±9.3673.84±9.08141.28±14.89***86.60±10.7224.88±2.5091.65±14.8868.18±5.51 CR组3815/2356.61±7.3874.71±1
8、0.47141.37±17.81***85.79±8.8626.73±9.6190.9±912.7371.44±5.34 CH组3315/1858.76±10.1771.09±8.30162.85±28.61***△98.72±16.80***△24.84±2.81125.58±14.68***△△
