早期使用活血化瘀法治疗高血压性中小量脑出血临床观

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1、早期使用活血化瘀法治疗高血压性中小量脑出血临床观【关键词】活血化瘀法　　摘要：【目的】观察早期使用活血化瘀法治疗高血压性脑出血的疗效。【方法】将经CT检查确诊的急性期高血压性脑出血68例随机分为两组。中西医结合组38例，在西医常规综合治疗基础上加用香丹注射液静脉滴注；西医对照组30例，采用西医常规综合治疗。两组治疗28d后行头颅CT复查，比较两组疗效及神经功能缺损积分变化、血肿吸收情况。【结果】中西医结合组基本治愈10例，显著进步15例，进步11例，无效2例，病死0例，显效率为6578%，总有效率为9473%；西医对照

2、组基本治愈5例，显著进步7例，进步14例，无效4例，病死2例，显效率为4000%，总有效率为8666%；两总有效率比较差异无显著性(P＞005)，但总显效率和病死率比较差异有显著性(P＜005)。中西医结合组治疗后神经功能缺损计分减少(1895±765)分，对照组为(1456±910)分，显示中西医结合组神经功能缺损的恢复好于西医对照组(P＜005)。中西医结合组的血肿完全吸收率比西医对照组高(P＜001)。【结论】在西医常规治疗基础上，早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压性脑出血，能促进颅内血肿吸收，提高治疗显效率，减

3、少病死率和致残率。　　关键词：颅内出血，高血压性／中西医结合疗法；香丹注射液／治疗应用；活血化瘀　　1999年以来，我院在西医常规治疗基础上，早期使用活血化瘀法治疗高血压性中小量脑出血38例，并与30例中医对照组进行临床对照观察，现报道如下。　　1资料与方法　　11一般资料　　68例均为广东省从化市中医院1999～2003年住院的急性期高血压性脑出血患者。全部病例均在发病48h内收入院并经颅脑CT确诊。应用casiofx3600计算器，按简单随机法分为两组。中西医结合组38例，男21例，女17例；年龄42～72岁，平均

4、(552±189)岁；其中中经络29例，出血量(123±81)mL，中脏腑9例，出血量(293±204)mL；出血部位：基底节22例，脑叶10例，丘脑4例，小脑2例；病程(2080±1082)h；治疗前神经功能缺损计分(3025±860)分。西医对照组30例，男18例，女12例；年龄48～76岁，平均(564±168)岁；其中中经络23例，出血量(119±88)mL，中脏腑7例，出血量(302±188)mL；出血部位：基底节17例，脑叶10例，丘脑5例，小脑1例；病程(216±1223)h；治疗前神经功能缺损计分(31

5、05±985)分。两组性别、年龄分布、出血量、出血部位、病程、治疗前神经功能缺损计分等资料经统计学处理差异无显著性(P＞005)。　　12诊断依据　　中医诊断：参照文献［2］，所有病例符合中风病中经络、中脏腑的诊断；西医诊断：参照1996年全国第三次脑血管病学术会议修订的诊断要点［2］，所有病例符合高血压性脑出血诊断，并经CT确诊。纳入标准：符合上述中医、西医诊断标准发病48h内入院，出、凝血时间正常，无昏迷(可有嗜睡、意识模糊)的患者。排除标准：合并消化道出血者和神志障碍加重进入昏迷者。　　13治疗方法　　两组病例均

6、接受综合治疗：包括急性期安静卧床，吸氧，保护呼吸道通畅，必要时吸痰，发病后48h不能进食者予以鼻饲，维持水、电解质平衡，防治呼吸道、泌尿道感染及褥疮的发生，选用有效抗生素，头部冰帽降温，如有颅内压增高者予以降颅压，同时调控血压、血糖，保护脑细胞及对症、支持治疗。待生命体征正常后，予以功能训练。中西医结合组同时予以香丹注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020054，每支装10mL中相当于丹参、降香各10g)20mL加入50g／L葡萄糖注射液250mL(糖尿病患者则加用速效胰岛素4U)静脉滴注，28d为1个疗程

7、。　　14观察指标　　主要观察两组疗效、神经功能缺损积分、意识障碍变化及血肿吸收程度。安全性观察包括治疗前后的凝血时间、三大常规、肝肾功能、心电图、胸片等。　　2疗效标准与治疗结果　　21疗效标准　　疗效标准和神经功能缺损评分标准等采用文献［3］标准。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。血肿吸收程度：两组病人入院后马上行头颅

8、CT检查，分别于4周时行头颅CT复查，出血量的计算采用多田方程式：V出血=π／6×l(cm)×d(cm)×h(cm)。　　22治疗结果　　221两组疗效比较　　结果见表1。经Ridit分析，两组总有效率比较差异无显著性(P＞005)，但中西医结合组的总显效率比西医对照组高(P＜005)。中西医结合组无死亡病例，西医对照组病死2例，