多角度骨折复位固定器的临床研制及应用

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1、多角度骨折复位固定器的临床研制及应用程燕莉1柯雯昙2笔者作为骨科医生在临床工作近三十年，遇到的骨折病人非常多。尤其是近些年来，一方面是交通事故伤呈明显上升趋势，伤情复杂、骨折粉碎、复位固定困难；另一方面随着人口的老龄化，各种骨质疏松性骨折病例越来越多，他们大多年老体弱，多伴有内脏器官的合并症，治疗棘手。非手术治疗多采用牵引或外固定的方法，难以得到满意复位，且需长期（甚至终身）卧床，存在有褥疮、肺炎、泌尿系感染、结石及动静脉血栓形成等并发症。为使青壮年患者早日回归社会参与工作，为提高老龄患者的生存质量，经医生推荐，患者或家属多会选择手

2、术治疗。近几年各种内外固定器械的改良和开发创新也为手术的完成奠定了基础。但手术辅助器械的缺陷和匮乏，难以达到缩短手术时间、减少手术创伤和出血量的目的。手术中，对于粉碎性骨折，骨折块多而分散，难以复位，好不容易勉强复位乂因不能可靠夹持而再移位，或夹持不稳，固定不牢靠，手术台上费时费力、徒增不必要的损伤。为使夹持更稳妥，医生不得己会用持骨钳、骨膜剥离器、长弯血管钳甚至动用钢丝、克氏针、粗丝线等临时或长期辅助固定，这些器械并不配套，有时因术野太小不得已增加切口长度，操作需要动用多个人手帮助，既费人手不利于腾出人手完成后续操作，乂难以协调多

3、人统一完成操作，同时调整起来也很网难。既往术中常常出现好不容易费祌费力将粉碎性骨折聚拢复位，因某个环节出现问题或某个人的不协调，导致前功尽弃，一切重来。问题是：老年人经不起这样的折腾，粉碎性骨折也经不得反复重试。上述问题的症结在于手术中缺乏一套能兼顾粉碎性骨折各个不同方向移位的复位夹持器械。为此，笔者苦思冥想，翻阅资料，摆弄器械，请教专家，试图设计出一套能解决上述难题的新型三维（多角度立体）骨折复位固定器。骨科医生如果没有好的使用工具，无形中增加了手术的难度和不确定性，也对手术的安全和创伤出血提出了挑战。尤其是在今天，随着人U老龄化

4、和道路交通事故伤造成的粉碎性骨折日益增多的情况下，解决复位固定器械不配套、费人手、费吋费力的问题就显得尤为重要，它能缩短手术时间、降低出血量、减少创伤，让手术在更加顺利、更为安全的状态下完成，具有重要的临床意义。遗憾的是，骨科医生并不懂专业的器械设计制造知识，虽然知道问题所在却不知道如何解决问题。而工科技术人员空冇设计制造工具的能力，却根本对手术和手术操作器械一无所知，因此，将这种骨折复位固定器进行设计与改进，并申请专利，定名为：多角度立体骨折复位固定器，于2015年获得国家实用新型专利。设计本课题从构思到最后完成历吋六年。首先是在

5、临床实践中遇到问题：骨折粉碎，难以复位，好不容易勉强复位又因不能可靠夹持而再移位，或夹持不稳，固定不牢靠。手术台上费吋费力、徒增不必要的损伤。为使夹持更稳妥不得已增加夹持器械，既奋器械不配套的缺点，又有因术野小增加切U长度之虞，操作还费人手让术者难以兼顾，冋吋调整起来也很困难。上述问题的症结在于手术中缺乏一套兼顾粉碎性骨折各个不同方向移位的复位夹持器械。为此，笔者苦思冥想，翻阅资料，摆弄器械，请教专家，初步设计出了一套三维复位固定器械，又经调试、改良，最终设计并请工匠打造出了这套多角度立体骨折复位固定器。这套三维（多角度立体）骨折复

6、位固定器由不锈钢金属锻造而成，可以高压蒸汽火菌处理供手术中使用，因属临吋复位固定器械，并不安置在体内存留，故不需申请批文投入生产。近几年，我们将这种骨折复位器应用于临床骨折切开复位手术，实践证明：这种多角度立体骨折复位器既能在骨折简易复位后从前后、内外及上下等多个角度有效夹持、推挤达到可靠固定骨折的0的，又可以在预留的克氏针孔斜向钻入两枚克氏针跨过骨折端加强固定骨折两端。整个过程只需2一3分钟，操作方便，节省人手，节省空间，节约吋间，不增加切口长度和创伤，临时固定可靠稳固［1】。下一步如果是采用交锁髓内钉内固定或股骨颈骨折空心钉内固

7、定，可以省去钻入克氏针这一步骤（需要吋也可外加克氏针固定，但注意避免内固定物与克氏针发生冲突）；如果是采用外固定支架治疗，可在使用多角度立体骨折复位固定器冇效控制骨折，使解剖复位后在骨折两端选择合适位置钻固定钉、上外固定架，拧紧螺栓；如果是应用钢板治疗，则将复位固定器调节螺栓小心松开一部分，但不完全松开，紧贴骨折处骨皮质摆放合适的钢板，再连冋钢板与骨折部位一起重新夹紧使骨折对位对线良好，然后完成钢板内固定剩余操作。实施这种多角度立体骨折复位固定器，具奋左、右钳杆，两钳杆相互铰链，其特征在于：所述两钳杆是通过螺杆铰链，两钳杆的铰链孔一

8、侧至少开冇一个钳杆调节孔,所述螺杆上还连接有一个推拉杆,推拉杆呈7字型，推拉杆底部设有压板，压板上开有两个克氏针斜向导针孔，推拉杆上的杆身上开有调节滑槽，调节滑槽穿接在螺杆上，所述两钳杆的手柄均为长臂手柄，两长臂手柄的侧壁对称设冇开孔