急性心肌梗死早期生化标志物在ami早期诊断中的应

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1、急性心肌梗死早期生化标志物在AMI早期诊断中的应【关键词】心肌梗死【摘要】目的研究急性心肌梗死（AMI）早期生化标志物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）在AMI早期诊断中的应用价值，并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）比较，为AMI的早期诊断提供更理想的指标。方法观察AMI患者36例，在不同的时间段测定H-FABP、Mb、CRP、cTnI并与40例健康人检测结果进行比较。结果CRP在AMI发生4h后升高，在24h内均有较高水平，敏感性也较高。H-FABP与Mb在AMI发生后1h即开始升高，较CRP提前释放，持续至12h

2、，且敏感性较高。H-FABP特异性高于Mb及CRP。cTnI在AMI发生1h后有阳性检出，但只有在6h后有较高的检出率，且持续时间较长。结论H-FABP较CRP、Mb、cTnI对早期AMI（特别是6h内）更具诊断价值，cTnI为AMI的确定标志物，早期生化标志物H-FABP与cTnI一起可望成为AMI诊断的重要检测标志物。　　【关键词】心肌梗死；心型脂肪酸结合蛋白；早期生化标志物　　ApplicationofearlybiochemicalmarkersofacutemyocardialinfarctioninearlydetectionofAMI

3、　　【Abstract】ObjectiveToestimatethevalueofearlybiochemicamarkersheart-typefattyacid-bindingprontein(H-FABP),myoglobin(Mb)andC-reactiveprotein(CRP)forearlydiagnosisofAMIandprovidebettercriteriaforit’searlydiagnosis,byaringedAMIpatiensatvarioustimephases.Ite.ConclusionH-FABPissup

4、eriorindiagnosticvalueofAMIearlysignthanCRP,MbandcTnI.ThecTnIisthegoldenstandardforAMItheearlybiochemicalmarkerH-FABPisanimportantmakerforAMIyocardiacinfarction;heart-typefattyacid-bindingprotein;earlybiochemicalmarker急性心肌梗死（AMI）的发病率和死亡率的趋高，越来越为临床工所重视。随着治疗技术的提高，早期诊断显得更加重要。而早期诊

5、断、病情监测、疗效观察及预后都需要理想的生化标志物。而心肌肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的确定标志物［1］，但其在发病早期（6h内）的阳性率不高。本文通过对AMI早期生化标志物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）的临床研究，并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）进行比较，探讨其在临床AMI早期诊断中的应用价值。　　1对象与方法　　1.1研究对象确诊为AMI的患者36例，均为本院2003～2004年的住院患者，男29例，女7例，年龄51～79岁，符合I患者发病后1～2h内第1次抽血，以后在4～6h内第2次抽血，9～12

6、h第3次，24h第4次抽血。及时分离血清，做H-FABP、Mb、CRP、cTnI测定，对照组随机抽血检测。　　1.3试验方法及仪器H-FABP使用双抗体夹心法，Biotechnology提供，K3酶标仪检测。Mb使用DiaSys公司试剂，应用Hiatachi7170全自动生化分析仪。CRP使用BECKMANArray360system及Beckman试剂。cTnI使用中生试剂，采用快速固相免疫层析法。　　1.4临界值根据试剂说明书提供。H-FABP为10μg/L,Mb70μg/L,CRP8mg/L,cTnI0.3ng/L。　　1.5统计学方法检测结

7、果以(x±s)表示，用t检验比较不同时间测定结果与对照组的差异。　　2结果　　40例健康体检者4项检查结果见表1，cTnI均为阴性。36例AMI患者不同时间段血清早期生化标志物H-FABP、Mb、CRP测定值与对照组比较，见表1。　　表136例AMI患者不同时间段3项早期标志物测定值比较（略）AMI患者早期3项生化标志物中，H-FABP、Mb在1～2h内都出现异常升高，并在24h后降至临界值附近。而CRP在4～24h均呈现异常增高状态。　　本文以各检测项目的临界值作为阳性判断界值，对36例AMI患者早期生化标志物H-FABP、Mb、CRP与确定标志

8、物cTnI不同时段的敏感性进行比较，见表2。　　表2AMI不同时段早期生化标志物与cTnI敏感性比较（略）　　3讨论　　A