急性心肌梗死早期生化标志物在ami早期诊断中的应用

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1、急性心肌梗死早期生化标志物在AMI早期诊断中的应用【关键词】心肌梗死【摘要】目的研究急性心肌梗死（AMI）早期生化标志物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）在AMI早期诊断中的应用价值，并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）比较，为AMI的早期诊断提供更理想的指标。方法观察AMI患者36例，在不同的时间段测定H-FABP、Mb、CRP、cTnI并与40例健康人检测结果进行比较。结果CRP在AMI发生4h后升高，在24h内均有较高水平，敏感性也较高。H-FABP与Mb在AMI发生后1h即开始升高，较CRP提前释放，持续至12h，且敏感性较高。H-FABP特异性高于

2、Mb及CRP。cTnI在AMI发生1h后有阳性检出，但只有在6h后有较高的检出率，且持续时间较长。结论H-FABP较CRP、Mb、cTnI对早期AMI（特别是6h内）更具诊断价值，cTnI为AMI的确定标志物，早期生化标志物H-FABP与cTnI一起可望成为AMI诊断的重要检测标志物。　　【关键词】心肌梗死；心型脂肪酸结合蛋白；早期生化标志物　　ApplicationofearlybiochemicalmarkersofacutemyocardialinfarctioninearlydetectionofAMI7　　【Abstract】ObjectiveToestimatethevalu

3、eofearlybiochemicamarkersheart-typefattyacid-bindingprontein(H-FABP),myoglobin(Mb)andC-reactiveprotein(CRP)forearlydiagnosisofAMIandprovidebettercriteriaforit’searlydiagnosis,bycomaringwiththetroponinI.MethodsDataofH-FABP,Mb,CRPweredetectedin36confirmedAMIpatiensatvarioustimephases.Itwascomparedw

4、iththeresultsof40healthysubjects.ResultsTheCRPactivitiesincreasedat4hafterepisodeofAMIandreachedtoit’shigherlevelsduring24h.TheH-FABPandMblevelselevatedat1hafterepisodeofAMIandtokeeping12h.Thesensitiveishigh.TheyreleasappearedearlierthanCRP.ThespecificityofH-FABPwasobviouslysuperiortoMbandCRP.The

5、cTnIcanbedetectedand1hafterepisodeofAMI.ThepositiverateofcTnIishigheron6hafterepisodeofAMIandexistlongtime.ConclusionH-FABPissuperiorindiagnosticvalueofAMIearlysignthanCRP,MbandcTnI.ThecTnIisthegoldenstandardforAMItheearlybiochemicalmarkerH-FABPisanimportantmakerforAMIwithcTnI.　　【Keywords】myocard

6、iacinfarction;heart-typefattyacid-bindingprotein;earlybiochemicalmarker7急性心肌梗死（AMI）的发病率和死亡率的趋高，越来越为临床工作者所重视。随着治疗技术的提高，早期诊断显得更加重要。而早期诊断、病情监测、疗效观察及预后都需要理想的生化标志物。而心肌肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的确定标志物［1］，但其在发病早期（6h内）的阳性率不高。本文通过对AMI早期生化标志物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）的临床研究，并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）进行比较，探讨其在临床AMI早期诊

7、断中的应用价值。　　1对象与方法　　1.1研究对象确诊为AMI的患者36例，均为本院2003～2004年的住院患者，男29例，女7例，年龄51～79岁，符合WHO的诊断标准，即根据病史、心电图和心肌酶谱的典型改变做出诊断。对照组40例，年龄50～75岁，为健康体检者，其肝、肾、心肌酶谱及心电图均正常，均无冠心病、骨骼肌损伤及肾脏疾病等病史。　　1.2方法与检测指标AMI患者发病后1～2h内第1次抽血，以后在4～6h内第2次抽血，9～