大剂量131i对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺

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1、大剂量131I对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺【摘要】　　［目的］探讨131I对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺组织的去除治疗剂量及去除治疗效果。［方法］分化型甲状腺癌患者55例，根据131I全身显像及99mTcO4-甲状腺扫描的情况，具有一叶或一叶以上的残留甲状腺组织，给予3.7GBq~4.44GBq；具有一叶以下的残留甲状腺组织，给予2.96GBq~3.7GBq；伴有甲状腺外转移（如肺、骨、颈部淋巴结等）则常规给予3.7GBq后3个月，再行大剂量131I治疗转移灶。［结果］大部分患者1次大剂量131I就可以达到去除治疗的效果

2、。对于一叶或一叶以上的剩余甲状腺较多的或者伴有甲状腺外转移的患者，则1次131I去除治疗的效果稍差，需接受第2次去除治疗。采用131I2.96GBq~3.7GBq平均剂量为3.7GBq作为去除剂量，完全去除率为85.5%。［结论］剩余甲状腺量、有无甲状腺外的转移、剩余甲状腺吸131I率是影响去除治疗效果的重要因素。131I去除治疗后定期监测血HTG变化是判断DTC患者有无复发或转移及评价131I治疗效果的重要指标。【关键词】甲状腺肿瘤　碘放射性同位素　放射疗法　　Abstract:［Purpose］Toexplorethedose

3、andeffectof131Iablationfortheremnantthyroidtissueablationinpatientsapostoperation.［Methods］Fifty-fivecasesanantthyroidtissuepostoperationdetectedby131ITcO4-thyroidscan.Thoseremnantundernantlessthan1lole2.96GBqto3.7GBq,andthoseetastasisbeyondthyroid(suchaslung,bone,cer

4、vicallymphnode,etc)generallyunderetastaticlesionsonths.［Results］Mostofpatientscouldachievedtheablatedeffecte.Theeffectofablationnantthyroidtissuemorethan1loseoretastasisbeyondthyroid,theyneededthesecondremnantablation.Theablatedeffecteofremnantthyroid,metastasisbeyond

5、thyroid,andrateofremnantthyroidradioiodineuptakenaretheimportantinfluentfactorsontheablationeffect.RegularlycheckingtheHTGafterradioiodineablationisanimportantindexforrecurrenceormetastasisandforevaluatingtheeffectof131Iablation.Keys;iodineistopes;radiotherapy放射性131碘（

6、131I）已被常规地应用于甲状腺癌患者术后剩余甲状腺组织的去除治疗。用131I去除分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma，DTC)患者术后剩余甲状腺组织，可以消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶，降低DTC复发和转移的可能性[1]。但是，去除剩余甲状腺组织的131I的用量多少为合适，去除效果如何，目前学者们仍意见不一。本文总结了我科55例甲状腺癌术后患者用大剂量131I来去除剩余甲状腺组织，现报告如下。　1.1临床资料2003年8月至2006年7月在我院住院治疗的DTC患者55例。其中，

7、男性13例，女性42例，年龄22岁~69岁，平均年龄42.6岁。均在我院外科行甲状腺癌的甲状腺全切或大部分切除术，手术病理证实为甲状腺癌的患者。其中，乳头状癌34例，滤泡癌21例。手术后接受1次131I去除剩余甲状腺组织治疗的患者47例，接受2次或2次以上的131I去除治疗的有8例，进行甲状腺癌转移灶的131I治疗的36例。1.2方法1.2.1显像及检测仪器采用美国GE公司生产的MilliumVG5TcO4ˉ及131I），131I全身显像。服131I前2天开始服用强的松片（10mg/次，3次/d），服用1周。服131I当天，咀嚼维

8、生素C片，以刺激唾液腺的分泌，防止放射性腮腺炎的发生。若出现心跳加快或消化道反应、全身反应等，则对症处理。1.2.3剂量131I全身显像及99mTcO4ˉ甲状腺扫描均提示具有一叶以下的残留甲状腺组织，给予3.7GBq~4.44GBq；具有一叶或一叶