关于医院成本管理问题的几点思考

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1、关于医院成本管理问题的几点思考［摘要］在我国医疗体制改革以及医疗保险制度改革不断深入发展的医疗环境下，医院的经营与发展所面临的形势也愈加严峻。在卫生资源相对有限的现实条件下，如何以更少的耗费为患者提供更优质的医疗卫生服务，实现医院经济效益的提高，为医院可持续发展提供保障已经成为医院经营管理中的重要问题。而作为实现这一管理目标的有效手段，成本管理与控制成为医院管理体系当中的重点。本文对医院成本管理中的成本控制问题进行分析与探讨。　　［关键词］医院；成本管理；现状；优化措施　　　　　作为医院财务管理当中的基础环节，成本管理的质量直接影响着医院经营发展的整体效益。在市场经济的环境下，随着新医

2、改方案的不断落实与深入，多元化办医格局的发展要求医院必须对其内部成本管理工作进行进一步的规范与优化。对医院这一特殊的组织机构而言，其成本管理主要是指通过组织、计划、管理、控制与激励等环节来对医院内部的人力、物力及财务等资源进行有效的协调与整合，以期实现财务管理的最终目标。那么，当前我国医院成本管理的基本现状如何？其成本管理工作中存在哪些不足之处？而医院内部成本管理工作又该通过哪些具体的方法措施来进行优化呢？本文主要从这3个方面对医院成本管理的问题进行简单论述。　　1医院成本的基本现状　　成本管理可以说是一项全局性的工作，其贯穿于医院内部每一项经济活动的始末，加强成本管理，对于医院自身的

3、服务、管理、经营与发展都有着积极的意义。当前，我国医院内部的成本管理工作主要以《医院会计核算管理办法》以及《医院会计制度》为主要依据，对医院内部各项成本进行归集与核算，通过设立财务部门及卫生经济管理部门来对医院的成本管理工作进行统一的组织与落实。医院成本管理工作中，基本的核算模式、组织机构的设置以及业务成本信息的管理等工作能够保证其成本管理的规范性，能够将医院对内和对外的医疗成本投入情况、效益现状等进行较为全面的反映，并在提升医院管理水平方面发挥着一定的作用。但当前医院成本管理工作依然存在诸多的不足之处。　　2医院成本管理的不足之处　　成本管理工作的关注点就是对医院各个成本点所具备的节

4、约潜力进行深入的挖掘，并对每一个成本点的实际运行效果进行有效的评价。但现行的成本管理模式主要是对医院已经发生的各种历史性的数据进行事后的核算与控制，成本管理实际上并没有发挥其对医院发展的支撑作用。当前医院成本管理的不足主要体现在以下3个方面。　　2.1成本管理的行为主体方面　　首先从成本管理的行为主体方面来看，正如我们所了解的一样，成本管理工作当中，行为主体的行为直接影响着管理工作的落实与开展，同时也决定着成本管理的最终结果。但在当前医院成本管理工作中，成本管理人员的覆盖面相对较小，还没有形成全员管理的局面。其次，成本管理工作在权利的划分上相对集中，成本管理工作从某一角度上来看处于一种

5、较为被动的状态。另外，医院内部相关财务人员专业化水平及职业素养相对较低，无法使成本管理工作形成较为有效可行的控制力。　　2.2成本管理的操作流程方面　　所谓的操作流程主要是指包含制度体系、审计监督、数据归集、奖励约束等内容在内的医院成本管理的具体方式与方法，成本管理操作流程的科学性与可行性影响着成本管理的最终效果。尽管医院现行的成本管理方式在某一程度上推动了成本管理工作的开展，但是成本管理在制度体系上的不足，使得成本管理工作的规范性大打折扣。另外，成本数据之间的沟通性较差，成本信息的准确性因此而受到影响。成本管理工作中的奖惩只是局限在奖金的发放方面，使管理信息应有的辅助决策功能弱化。　

6、　2.3成本管理的系统衔接方面　　在医院的经营发展中，能够影响其成本管理工作的各种因素是广泛分散于医院的每一个部门、每一项医疗活动当中的，要保证成本管理的高效性与优质性，各部门以及各项医疗活动之间的衔接工作必须做好。但在当前我国医院成本管理工作中，成本管理与管理目标之间的关联性相对较低、成本管理与财会工作的关联性不强以及成本管理与内控机制关联性较差等问题的存在，使得成本管理工作无法真正发挥其应有的作用与价值。　　不难看出，当前我国医院成本管理工作中依然存在诸多不足之处，在此条件下，为满足市场经济及新医改环境对于医院成本管理的基本需求，必须通过相应策略对医院成本管理工作进行优化。　　3医

7、院成本管理的优化措施　　3.1行为主体思想行为的提升与规范　　医院成本管理工作不仅仅是相关财务部门及管理部门的职责，而应当是一项全员参与的整体性工作。因而，医院方面应当构建全员成本管理的新体系，将医院内部的所有人员都纳入到成本管理的工作当中，使其成为成本管理的主体。通过各种教育及培训的方式，使成本管理主体树立起全员成本管理的意识，将成本管理工作作为自身岗位职能的组成部分；另外，对于财会人员应当加强专业化培训，使其专业知识、职业道德素养和专业操作