suture button装置修复下胫腓联合损伤

《suture button装置修复下胫腓联合损伤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、SutureButton装置修复下胫腓联合损伤【摘要】［目的］探讨SutureButton装置治疗下胫腓联合损伤后的手术方法及临床效果。［方法］对截止于2007年9月利用SutureButton装置固定的下胫腓联合急、慢性损伤的13例病人进行连续随访观察，通过术后X线片数字化测量和标准的踝足功能评分，评估其疗效并探讨临床应用前景。［结果］除1例病人因术后短期再次创伤意外，行2次手术更换为传统螺钉内固定外，其余病人均在术后6周开始部分负重功能锻炼，术后第3个月功能平均评分达到满意，术后第6、12个月功能平均评分达到优良，X线片未发

2、现内固定失效。［结论］SutureButton装置治疗下胫腓联合损伤具有技术简单、手术时间短、内固定器物理特性符合人体正常解剖生理、固定强度足够、无需2次手术取出等多项优势，可能成为下胫腓联合损伤新的治疗标准。【关键词】SutureButton；下胫腓联合；内固定器Abstract：［Objective］Todiscussthesurgicaltreatmentofdistaltibiofibularsyndesmosisruptureosisrupturetreatedber2007easurementandAnkleHin

3、dfootfunctionscore,theclinicaloutesofthisneosisfixationdeviceaticinjuryshortlyafterhersyndesmosisfixationonthsandallexcellentresaltat12monthspostoperatively.Thefolloeasurementshoosisruptureayhaveseveraladvantagesincludingeasiertechnique,shortersurgicaltime,morepatib

4、letonormalhumantissuestructure,enoughstrengthandnoneedofremoval.Itispossibletobeaneentfordistaltibiofibularsyndesmosisrupture.Keyosis;internalfixator下胫腓联合损伤是踝关节骨折、脱位常见的并发损伤，甚至可以发生在没有明显暴力、没有骨折、脱位病史的病人［1］。如果发生误诊、误治，病人的踝关节稳定性将大受影响，创伤性骨关节炎的发生机率大为增加。该损伤传统的固定方法是1～2枚皮质螺钉的内固

5、定［2］。螺钉固定的主要缺陷在于：(1)属于刚性固定，不符合下胫腓联合的生理和生物力学特性；(2)负重及功能锻炼后可能发生螺钉断裂，致使固定失效；(3)需再次手术取出，增加2次创伤，同时远期复发率增加。新型的SutureButton装置理论上可以弥补上述缺陷，且具有接近螺钉固定的强度，手术技术更加简单，无须手术取出，可达到持久保护的效果。本研究拟通过近期12例病人的治疗经验，探讨该种装置的应用前景。1资料和方法1.1一般资料以2007年9月以前采用该种装置固定的13例病人为研究对象，其中，男8例，女5例，年龄20～50岁，平均3

6、3.8岁。10例具有明确外伤史，多为运动伤或行走跌倒的扭伤；另3例为陈旧性损伤，分别为：（1）原螺钉内固定负重后断裂而致固定失败；（2）取出螺钉内固定后踝穴增宽，踝不稳；（3）踝关节多次、运动性中小暴力扭伤，踝穴增宽不稳定，胫距关节软骨磨损，无骨折病史。术前X线表现按LaugeHansen分类：PER损伤41.7%，SER损伤33.3%，Maisonneuve骨折16.7%，无骨折陈旧性损伤8.3%；按Dennis下胫腓联合修复套装（图1）。其主体是蓝色的环状5号合成纤维线、直引导针、引导线、短径3.5mm的椭圆形的“引导B

7、utton”（obliquebutton,OB）、直径6.5mm的圆形的“中止Button”（roundbutton,RB）以及直径为3.56mm的配套专用钻头，通过置于胫骨内侧皮质的OB和腓骨外侧皮质外的RB收紧后来达到稳定下胫腓联合的目的。OB、RB材质分不锈钢和钛合金2种。通常如果腓骨侧已放置钢板，1套SutureButton装置就可以提供足够的稳定，如果腓骨骨折为高位类型，如Maisonneuvre型骨折，或者需要额外的稳定性，可以使用2套SutureButton。图1TightRopeTMSutureButton下胫腓

8、联合内固定装置1.3手术方法病人均采用全身麻醉，常规消毒铺单。首先暴露外踝骨折（腓骨近侧端骨折不需固定），复位后使用腓骨远端钢板固定，C型臂X线机透视下预留踝穴平面上2～3cm钢板钉孔（必要时预留两孔）。如合并内踝骨折，则行内踝切开复位内固定。C型臂X线机透视检