氧驱动雾化吸入γ干扰素治疗毛细支气管炎61例疗

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1、氧驱动雾化吸入γ干扰素治疗毛细支气管炎61例疗【摘要】目的观察氧驱动雾化吸入重组γ干扰素治疗毛细支气管炎的疗效。方法102例毛细支气管炎患儿随机分为观察组61例和对照组41例。观察组采用氧驱动雾化吸入重组γ干扰素100万IU治疗，对照组采用超声雾化吸入地塞米松注射液5mg，糜蛋白酶注射液4000IU，病毒唑注射液0.1g，每日1次，连用3～5d。观察两组治疗效果、退热时间及咳嗽、喘憋、气喘消失时间。结果观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间，咳嗽、喘憋及气

2、喘消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论氧驱动雾化吸入重组γ干扰素治疗毛细支气管炎的疗效确切，具有吸入柔和，雾化过程舒适，起效迅速的优点。【关键词】毛细支气管炎/治疗;雾化吸入;γ干扰素/治疗应用;呼吸道疾病;儿童　毛细支气管炎是婴幼儿冬春季节常见病，目前国内外对其诊治、预防进行了大量研究，临床常采用超声雾化吸入治疗，为取得更好的雾化效果，本科自2003年起应用氧驱动雾化吸入重组γ干扰素治疗，疗效显著，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　200301/200512江苏省

3、射阳中医院儿科收治住院的毛细支气管炎患儿102例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组61例，其中男39例，女22例;年龄3～14个月，平均8.2个月;对照组41例，其中男20例，女21例;年龄3～11个月，平均7.2个月。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　符合《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的标准[1]。　　1.3纳入标准　　(1)符合毛细支气管炎的诊断标准;(2)年龄<2岁。　　1.4排除标准　　(1)先天畸形患儿;(2)骨髓

4、抑制者;(3)并发心功能不全者;(4)有明显梗阻性肺气肿、苍白及发绀者。　　1.5治疗方法　　两组均常规抗感染、化痰、止咳平喘、支持等治疗。观察组予生理盐水5mL，γ干扰素(哈药集团生物工程有限公司，批号：200303112)100万IU氧驱动雾化吸入，每日1次，连用3～5d。对照组予生理盐水20mL，地塞米松注射液(徐州莱恩药业有限公司，批号：200303018)5mg，糜蛋白酶注射液(上海第一生化药业有限公司，批号：0304116)4000IU，病毒唑注射液(湖北制药有限公司，批号：0305212)0.1g，超

5、声雾化吸入，每日1次，连用3～5d。　　1.6观察指标　　观察两组治疗效果、退热时间及咳嗽、喘憋、气喘消失时间。　　1.7疗效判定标准　　(自拟)(1)显效：用药3d内发热、咳嗽、气喘、喘憋等症状消失或明显减轻，乳食改善、呼吸平稳、肺部啰音明显减少;(2)有效：用药3d内发热、咳嗽、气喘、喘憋等症状有所减轻，精神改善、肺部啰音有所减少;(3)无效：用药5d后上述症状及体征无改善或改用其他方法治疗。　　1.8统计学方法　　采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.0

6、5为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗效果比较　　见表1。表1两组治疗效果比较表1结果表明，观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.2两组患儿退热时间，咳嗽、喘憋及气喘消失时间比较　　见表2。表2两组患儿退热时间，咳嗽、喘憋及气喘消失时间比较表2结果表明，观察组患儿退热时间，咳嗽、喘憋及气喘消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。　　2.3副反应两组患儿均未出现严重的副反应。　　3讨论　　毛细支气管炎发病机制尚不十分清楚，但许多实验和临床证

7、据显示其与哮喘有类似的机制，毛细支气管炎与气道高反应有关[1]。近几年研究发现毛细支气管炎急性期血清γ干扰素质量浓度明显下降，提示γ干扰素参与了毛细支气管炎的炎症免疫过程[2]。干扰素是一类具有高活性、多功能的诱发蛋白，是强有力的生理性抗病毒制剂，具有抗病毒、调节免疫的功能。干扰素通过诱导2′5′寡聚腺苷酸合成酶与病毒双股RNA腺苷酸作用合成2′5′腺苷酶，使核酸内切酶活化切断病毒RNA或诱导细胞内干扰素基因生成特异性mRNA再转译成干扰素调控蛋白阻断病毒mRNA翻译，阻断病毒复制。干扰素是多肽因子，雾化吸入

8、后经过呼吸道可迅速到达靶细胞，产生抗病毒活性，起效快，疗效显著[1]。　　据文献报道，约30%的毛细支气管炎患儿可发展成哮喘，且近年有上升趋势[3]，因此，控制毛细支气管炎意义重大。由于毛细支气管炎发病机制与哮喘相似，所以吸入方法非常重要。婴幼儿不能主动吸入，所以笔者采用氧驱动雾化装置进行被动吸入治疗，它毋须配合吸入技巧[4]、雾化柔和、雾化过