健康评估完整版

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1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或身体验。属主观资料，是健康评估的重要闪容。体征：经评估者体格检査发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。疼痛：是机体受到伤害性刺

2、激而产生的痛觉反应。恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。黑便：上消化道山血时部分血液经肠道排山，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，又名柏油便。心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律的呼吸困难。蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成

3、的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在而、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，成惊愕状黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减返症二尖瓣面容：而色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颂增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大满月面容：面圆如满月，皮肤

4、发红，常伴痤疮，唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血患者。触诊：是评佔者通过手与被评佔者体表局部接触后的感觉或被评佔者的反应，发现其身体某部有无异常的评佔方法。落日现象：颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表惜，见于脑积水颈静脉怒张：若取30-45度的半卧位，静脉充盈，坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。颈动脉搏动:多见于主动脉关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血。抬举性心尖

5、搏动：左心室肥大明显者，在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起。胸骨角：又称LOUIS角，与左右第2肋骨连接，气管分叉、心房上缘、上下纵隔分接部、向后连第五胸椎，是前胸壁计数肋骨重要标志。三凹征：上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺不畅吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷震颤：震颤为触诊时手掌感到的一种细微震动感，又称猫喘，为器质性心血管疾病的特征性体征之一，多见于心脏瓣膜狭窄及某些先天性心脏病。蛙腹：当腹腔内大量积液仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔A侧，至腹部外形宽而扁舟状腹：前腹壁凹陷

6、几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，全腹成舟状，见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病所致的恶液质蛙状鼻：鼻腔部分或完企阻塞，外鼻变形，鼻梁宽平，称蛙状鼻移动性浊音：腹部检查时因体位改变而出现浊音变动的现象，足确定有无腹腔积液的重要检查方法。板状腹：急性胃肠道穿孔或A脏破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，表现为腹部明显紧张，触诊硬如木板。压痛：由浅至深触压引起疼痛。原因：炎症、淤血、肿瘤；破裂、扭转、腹膜刺激阑尾炎一一麦氏点压痛；0H.囊点压痛；某些胸部病变反跳痛：手指在压痛处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手迅速抬起，此时如患者感觉腹痛

7、骤然加剧，并有痛苦表惜或呻吟，称为反跳痛。为壁腹膜受炎症累及的征象水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力，有如潮水冲涌。主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于严重贫血、中亢、动脉导管未闭等。奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等主动脉型心：心浊咅界向左下扩大，心腰加深，心界呈靴形，又称主动脉型心。见于AI、高心病。普大型心：呈球形，心浊音界向两侧扩大，且左界向左下扩大，称普大型心梨型心：胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰（肺动脉段）饱满，心界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心。腹部膨隆：仰卧时

8、前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的平面，外形呈凸起状。肠鸣音:当肠道蠕动吋，肠管内气体和液体随之流动，互相碰撞，产生柔和的，多变的水泡咅。（正常人每分钟4飞次，餐后频繁明显。肠鸣音活跃超过10次每分钟见于急性肠炎、服泻药后或肠道大出血等。