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时间:2018-11-02
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1、高血脂症高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症一、指标要求(一)、总胆固醇(TC)总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右,成人2.9--6.0mmol/L。低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常;高于5.72mmol/L(200mg/dl)异常; 第一、总胆固醇增高: 1.胆固醇>6.2为高胆固醇血症,是导致冠心病,心肌梗塞,动脉粥样硬化的高度危险因素之一。 2.高胆固醇饮食,糖尿病,肾病综合症,甲状腺功能减退可见胆固醇升高。 3.胆总管堵塞,如胆道结石,肝,胆,胰腺肿瘤时,总胆固醇增高伴黄
2、疸。 第二、总胆固醇降低: 1.严重肝脏疾患,如重症肝炎,急性肝坏死,肝硬化等。 2.严重营养不良。3.严重贫血者,如再生障碍性贫血,溶血性贫血。(二)、甘油三酯(TG)甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右;正常值0.56---1.7mmol/L国际上推荐男性:0.45-1.7mmol/L女性:0.40--1.53mmol/L低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常;高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常 增高: 1.见于动脉粥样硬化,肾病综合症,原发性高脂血症,糖尿病,胰腺炎,脂肪肝,阻塞性黄疸
3、。2.妊娠和口服避孕药也可以引起增高(三)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下;正常3.1--3.1mmol/L 增高:动脉粥样硬化,冠心病,脑血管疾病此项会增高 载脂蛋白A男:0.96--1.76g/l女:1.03--2.03g/l 载脂蛋白B男:0.43--1.28g/l女:0.42--1.12g/l 载脂蛋白A的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白A明显低于健康者。A/B<1可视为心血管疾病的危险指标。,闭单独测定载脂蛋白A或B更有意义2.肾病综合征,活动型肝炎
4、,肝实质损害,糖尿病等也可见A降低,B增高。低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常;高于3.64mmol/L(140mg/dl异常;(四)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上;男性1.14--1.76mmol/L女性:1.22-1.91mmol/L高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常;低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常; 1.高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L,胆固醇>6.2mmol/L是导致冠心病,心肌梗塞,动脉粥样硬化的危险因素之一2.慢性肝病,
5、肝硬化,冠心病,慢性肾功能不全等病症时,高密度脂蛋白胆固醇 二、如何预防高血脂(一)合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。1、对于有遗传性倾向的高血脂患者,药物治疗无明显改善,主要通过调节饮食结构来改善:尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果,它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收,起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇,每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。2、对于已有高血脂症的患者,一方面要控制饮食,一方面要进行慢跑等适度运动,通过运动,脂肪中的
6、脂酶活性增加,血脂相应降低,有的患者血脂正常,但有高血压、糖尿病、冠心病,这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的,但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。近来,医学上已出现全血直接吸附血脂系统,采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输,从血液中直接将过多有害血脂去掉。还可以用于预防高血脂带来的各种并发症,并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸,如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗,血脂又会涨到原来的水平。(二)
7、、降低血脂的措施1、改善膳食结构,少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类,多吃植物蛋白、蔬菜、水果以及鱼类;2、减轻体重;3、加强体育锻炼。有氧运动每周至少三次,每次长于半小时;4、戒烟,少量饮酒;5、定期化验血脂。对于有高血脂病因者。尤其是40岁以上的男性和绝经后的女性,或者合并高血压。糖尿病及吸烟等冠心病危险因素者,均应定期化验血脂,早防早治;6、对于已患有高血脂者,则应在预防的基础上,进行合理的治疗。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡…戒烟戒酒控制钠盐摄入量有利于降低和稳
8、定血压三、高血脂症的定义与危害(一)、高血脂症定义脂肪代谢或运转异常使血浆一种或
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