药理学辅导：抗溃疡病药

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1、药理学辅导：抗溃疡病药消化性溃疡不是局部而是全身性疾病。调节胃生理功能的中枢神经系统功能失调，是发生消化性溃疡最重要的原因。即由于迷走神经功能亢进，促进了攻击因子胃酸和胃蛋白酶的分泌过多；交感神经功能亢进，引起胃末梢血痉挛，且使防御因子粘液分泌减少，因而胃粘膜抵抗力减弱而发生消化性溃疡。植物神经功能亢进既受精神状态影响，也受日常生活中种种刺激影响，应激刺激可分为肉体和精神的两种。肉体应激刺激有烧伤、外伤、外科手术、骨折等，精神应激刺激有恐怖、痛苦、激怒等。(一)抗胃酸药：1、镇静药：精神因素是溃疡最重要的致病因素

2、，精神应激反应可促进垂体前叶释放糖皮质激素(氢化可的松和可的松)，可抑制粘蛋白生成，使粘分泌减少，也促进胃酸和胃蛋白酶的释放，促进胃粘膜消化，形成消化性溃疡。安定、苯巴比妥等镇静药可抑制中枢神经系统，消除精神紧张，使植物神经系统紊乱恢复正常，减少胃酸和胃蛋白酶分泌。2、哌仑西平(哌吡卓酮)Pirenzepine：能选择性地阻断胃粘膜M受体，抑制基础胃酸分泌，也抑制组织胺及胃泌素所致的胃酸分泌，尚能减少胃泌素所致的胃蛋白酶的分泌，也能抑制内源性胃泌素。本品作用持久，用于胃、十二指肠溃疡及胃炎等。3、其它抑制胃酸分泌

3、药：作用同上，主要有溴乙吡痉平Benziloniumbromide、溴甲吡噻痉平Heteroniumbromide、溴甲吡环戊痉平(胃长宁)Glycopyrroniumbromide、溴甲阿托品(胃疡平)Atropinemethobromide、三甲丙咪嗪Trimiramine。4、西米替丁(甲氰咪胍，甲氰咪胺)Cimetidine：组织胺是一种强烈的胃酸分泌刺激剂，与胃腺壁细胞膜上的H2受体结合后，引起胃酸分泌增加。本品为一种非硫脲类强效H2受体阻断药，可抑制胃酸分泌，还能抑制胃蛋白酶分泌。主要用于粗、十二指肠

4、溃疡。但停用后复发率较高。5、法莫替丁Famotidine：抑制胃酸分泌作用较西米替丁强20倍，抗溃疡作用明显。对人体细胞和体液免疫机能无影响，副作用少。6、其它H2受体阻断药：炔氰咪胍Etintidine、雷尼替丁(甲硝呋胍，胃安太定)Ranitidine,Zantac、氧嘧替丁Oxmetidine。7、丙谷胺(二丙谷酰胺)Proglumide：为胃泌素受体抑制剂。胃泌素是胃幽门部粘膜分泌的一种激素。食物作用于幽门部粘膜时，该部粘膜即分泌胃泌素，胃泌素吸收入血作用于胃腺，可能是促进组织胺释放，组织胺作用于壁细胞

5、上的组织胺H2受体，引起胃酸分泌增加。本品对胃酸和胃蛋白酶分泌有较强抑制作用。不能促进粘蛋白生成，对胃粘膜具有保护和促进溃疡愈合作用。用于治疗胃、十二指肠溃疡和胃炎。8、其它胃泌素抑制药：尿抑胃泌素Urogastrone、羟乙胺卡因Oxethazaine、肠抑胃肽GastroinhibitoryPolypeptide,GIP、胰泌素(肠促胰液肽)Secretin。9、碳酸氢钠(小苏打，重碳酸钠)SodiumBicarbonate：为弱碱性药物，能中和过多的胃酸，解除胃酸对溃疡面的腐蚀及刺激作用，减轻疼痛。本品水溶

6、性较大，中和胃酸迅速，但会产生大量CO2气体，使胃壁膨胀，对严重溃疡者可能引起病灶穿孔。本品主要用于胃酸过多，酸血症，碱化尿液等。10、氢氧镁铝Magaldrate：为氢氧化铝与氢氧化镁复合物([Mg(OH)+]4[Al2(OH)410-]·2H2O)，中和胃酸作用较强，但疼痛缓解持续时间很长。难吸收，无碱血症。用于胃炎、胃及十二指肠溃疡等。久服可引起便秘。肾功能不良者应注意高镁血症。11、其它中和胃酸药：碳酸钙CalciumCarbonate、氧化镁Magnesiumoxide、三硅酸镁(三矽酸镁)Magnes

7、iumTrisilicat、氢氧化铝AluminumHydroxide、苏打氢氧化铝Alsocarbonate(Al(OH)·3NaHCO3)、苏打二羟铝DihydroxyaluminiumSodiumCarboe、碱式碳酸镁铝Hydrotalcite、碱式碳酸铝凝胶BasicAluminiumCarbonateGel、合成硅酸铝SyntheticAluminiumSilicate、天然硅酸铝NaturalAluminiumSilicate、硅酸镁铝AluminiumMagnesiumSilicate、水合硅酸镁

8、铝MagnesiumAlumino-SilicateHydrate、葡萄酸二羟铝钠SodiumGlucaldrate。12、排酸药：多为阴离子交换树脂，在胃内交换吸附胃酸和胃蛋白酶，使之在肠内释出，从而迅速使胃酸下降。主要有聚胺亚甲树脂PolyamineMethyleneResin、聚氨苯乙烯Polyaminostyrene、消胆胺Cholestyramine。(二)抗胃