icu高危压疮病人监控管理及护理干预

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1、ICU高危压疮病人监控管理及护理干预张志兰（广东省高州市人民医院外科ICU广东高州525200）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）23-0118-02【摘要】木文通过探讨ICU压疮高危病人护理质量监控管理方法，降低压疮发生率，得出结论：对ICU压疮高危患者进行监控及护理干预，提高了护士压疮管理的风险预测能力，有效降低了压疮发生率。【关键词】高危压疮预防监控管理护理干预ICU患者常有长期卧床，意识不清，循环障碍，营养不良，大小便失禁，限制活动等特点，很容易发生压疮。一旦发生压疮，将会增加患者的痛苦，

2、延迟治愈时间，并增加护士的工作负担。随着患者、家属法律和自我保护意识的增强，压疮的发牛.还可能被认为未向患者提供标准护理的证据而导致诉讼。以往部分护士对压疮预防知识缺乏，又缺乏监控管理及培训，压疮预防效果不太满意。为了加强压疮高危患者质量管理，2009年1-12月，我科ICU成立压疮监控管理小组，制定管理流程，定期进行压疮知识培训，釆用Bnden评分法，实施压疮高危因素评估和高危患者预报，持续护理质量监控，使压疮各环节质量均得到有效控制，保证了各项预防护理措施到位，提高了护理质量，降低了压疮发生率，现报道如下。1临床资料选择2008年1月到2

3、009年12月在我院外科ICU治疗，Braden压疮风险评分属高危患者225例，其中评分属高危者（分值≤12分）92例，极高危者（分值≤9分）73例。年龄12-90岁，平均42.5岁，其中四肢瘫痪5例，创伤性休克15例，脑血管意外及脑外伤昏迷135例，各种大手术后45例，多脏器功能衰竭25例。按入院时间，2008年1-12月收治的105例患者为实施前组，2009年1-12月收治的120例患者为实施后组。2方法实施前组采用常规护理，保护及增强皮肤抵抗力，定吋翻身，加强营养，减少对组织压力；实施后组加强监控力度，成立压疮监控管理小组，

4、制定管理流程，进行预防压疮知识培训，采用Braden压疮风险评分，实行高危压疮预报、会诊，实施个性化护理，定期跟踪观察，持续质量改进。2.1成立监控管理小组，实行高危压疮建立责任护士一组长一护长三级监控体系，旨在把压疮的发生消火在萌芽状态，责任护士对新收及所管病人，每班进行压疮高危因素评估，对压疮高危因素评估属高危者（Braden压疮风险评分小于12分）填写压疮风险护理单（内容有评分表及护理措施），并采取相对应的护理措施，上报当班组长审核，组长提出指导意见，护长每天晨会床边交班吋检查核实责任护士评估与患者实际是否相符，护理措施是否合理、全面，

5、并指出不足，科室每月组织分析讨论，总结经验，不断提高护士预防压疮的意识和水平，并把该技能纳入护士考评。对压疮评分属高危度、院外带入压疮病人，实施监控管理，不断改进质量。24h内上报分片负责的护理部压疮小组成员（由各相关护士长组成），进行床边核实，并与科室压疮监控小组成员讨论防范措施，书写会诊意见，责任护士认真执行会诊意见。2.2护理人员压疮知识培训每月组织护士进行培训，并确定培训内容：①压疮高危人群识别；②压疮高危因素评估方法；③压疮预防措施、外用药物流程；④高危压疮病人交接班制度；⑤压疮护理措施，各类伤UI处理方法；⑥卧床患者翻身技巧。对学

6、内容定期考核，提高护士对高危压疮病人防控能力。2.3落实高危压疮筛选、预报及登记跟踪制度对入住本科患者，当班护士均对患者进行Braden压疮风险评分，对感觉能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩檫和剪切力6项内容进行评分，分值越小提示压疮危险性越高。分值≤17分提示存在压疮危险，15〜17分为低危者，12〜14分为中危者，9〜11分为高危者，小于9分为极高危者。所有压疮评分低于12分的病人均登记在册，记录压疮高危评分值、护理措施，压疮小组会诊意见，跟综结果。24h内上报分片负责的护理部压疮小组成员（由各相关护士长组成），进行床边

7、核实，并与科室压疮监控小组成员讨论防范措施，书写会诊意见，责任护士认真执行会诊意见。压疮监控小组成员不定期进行督查,并在报告表中记录跟踪结果，压疮高危病人若发生压疮，责任护士填写压疮报告单，并记录在登记本，护士长24h内上报压疮小组护长及护理部主任，共同到科室核査，根据《广东省护理工作管理规范》标准，确认护士已积极做好预防措施，患者仍发生压疮的，定性为难免压疮，不扣科室质量考评分；若病人发生压疮前未经压疮小组成员会诊，或病人无发生压疮风险而发生压疮者，则为院内发生压疮，定性为差错，对相关责任人定性，并扣除科室护理质量考评分。2.4严格床边交接

8、班制度，规范压疮预防流程，分清责任，落实质量考评标准，责任护士认真执行压疮防控质量考评标准，切实做好高危压疮患者防控工作。床边交接班吋，责任护士在护长和各班组长带领