单药卡培他滨治疗蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌

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1、单药卡培他滨治疗蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌【摘要】目的观察单药卡培他滨对蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌的作用。方法23例复发转移性乳腺癌患者，均经过蒽环类药物治疗后出现疾病进展，给予单药卡培他滨2000mg/（m2·d），分两次口服，连服2周，3周为1个周期。至少2个周期后评价疗效。结果本组化疗均数为4个周期。CR0例，PR6例，SD13例，PD4例，有效率26.1%，疾病控制率（CR+PR+SD）为82.6%（19/23），常见不良反应为手足综合征（65.2%）、皮肤色素沉着（52.7%）、恶心呕吐（43.5%）、腹泻34.8%，1例出现3～4级严重腹泻而住

2、院治疗。结论单药卡培他滨对蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌仍有一定的疗效，耐受性好。【关键词】卡培他滨转移性乳腺癌［Abstract］ObjectiveThepurposeofthisstudyetastaticbreastcanceraryanthracycline-basedtreatments.MethodsTetastaticbreastcancerpatientsafterfailureofanthracycline-basedtreatmentsg/m2orallytedonallpatientsafter2cycles.ResultsAllpatient

3、spletedonaveragefourcycles.Theoveralleffectiverateobservedinthisstudyonlyoccurringadverseeventse（65.2%）,skinpigmentation（52.7%）,nauseaandvomiting（43.5%）,anddiarrhea（34.8%）.Hoetastaticbreastcanceretastaticbreastcancer近年来，乳腺癌的发病率正逐年升高，蒽环类药物是治疗乳腺癌的主要药物，出现蒽环类药物耐药后，选择合适的二、三线治疗方案尤为重要。我科自2004年

4、11月～2006年3月应用卡培他滨治疗蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准：（1）女性，病理学或组织学检查证实为乳腺癌。（2）曾用过含蒽环类的方案（如CAF、TA方案等）。（3）有可评价的客观指标。（4）血常规、肝肾功能正常，KPS≥60分，预计生存期≥3个月。全组23例患者中，伴肺转移9例，肝转移5例，脑转移2例，骨转移10例，淋巴结转移16例，有多个患者出现2个及2个以上的部位转移。1.2治疗方法给予卡培他滨2000mg/（m2·d），分早晚2次餐后口服，连续服用2周，3周为1个周期。出现不良反应及时调

5、整剂量及处理。1.3观察指标每例患者至少完成2个周期以上的治疗后评价疗效，近期疗效按WHO标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和进展（PD）。2结果2.1近期疗效全组23例患者，均完成2个周期以上的治疗，均可评价疗效，获CR0例，PR6例（26.1%），SD13例（56.5%），PD4例（17.4%），总有效率（CR+PR）26.1%,临床获益率（CR+PR+SD）82.6%。胸膜、肺及淋巴结等部位的转移癌对卡培他滨有较好的反应，而肝、骨等部位的转移治疗效果较差。2.2不良反应以手足综合征、皮肤色素沉着及消化道症状较常见，本组3～4级手足综合征

6、2例，占8.7%，表现为指趾脱皮、皲裂、水疱、甲下感染积脓、疼痛不便行走等，且随着周期数的增加其发生率也增多，但经积极对症治疗不影响下一周期的治疗。皮肤色素沉着以四肢远端及头面部较明显，不影响继续治疗。且在全部治疗结束后色素能缓慢消退。有1例患者出现Ⅲ度腹泻，住院治疗好转，结果见表1。表1卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的不良反应3讨论乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的16%～34%，居女性恶性肿瘤的首位，其治疗手段繁多，化疗是最常用的治疗方法。蒽环类药物作为治疗乳腺癌的一线药物而得以广泛应用，但对于蒽环类治疗过的晚期复发转移性乳腺癌，选择有效的治疗方法一直是

7、肿瘤工的探索方向。卡培他滨作为一种新型的氟尿嘧啶类口服抗癌药，克服了需要持续静脉点滴的缺点，其口服后迅速吸收，以完整药物经肠黏膜吸收进入肝脏，在肝脏中转化为无活性的中间体5’脱氧-氟胞苷（5’DFCR），接着在肝脏和肿瘤组织胞苷脱氨酶的作用下，产生最终中间体5’-脱氧-氟尿苷（5’-DFUR），最后在肿瘤组织中的胸苷磷酸化酶（TP）作用下转化为抗肿瘤活性药物5-氟尿嘧啶（5-FU）。同时，由于正常组织中胸苷磷酸化酶（TP）活性较低，故生成5-FU浓度低，从而降低了5-FU的全身毒性［1］。临床研究表明：卡培他滨口服后肿瘤组织内的5-FU的浓度明显高于