高血压脑出血合并医院获得性肺炎患者痰培养及药敏分

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1、高血压脑出血合并医院获得性肺炎患者痰培养及药敏分【摘要】目的研究高血压脑出血合并医院获得性肺炎患者的致病菌，药敏及耐药情况。方法回顾性分析我科2009年1月至2010年9月间，46例高血压脑出血合并医院获得性肺炎患者行纤支镜吸痰后痰细菌培养及药敏资料。结果46例患者87次痰培养阳性79次，阳性率90.08％。共培养出病原菌79株。其中G-杆菌47株，占59.49％；G+球菌21株，占26.58％；真菌11株，占13.92％。两种细菌混合感染11例，占13.92％，细菌与真菌混合感染5例，占6.33％，两种细菌与真菌混合感染1例，占1.27％。结论高血压脑

2、出血合并医院获得性肺炎患者的多种致病菌耐药问题突出。应尽早行痰培养和药敏试验，以明确致病菌，指导选用抗菌素，迅速控制感染。盲目选用广谱强效抗菌素会诱导产生多重耐药细菌，使感染进一步恶化。【关键词】高血压脑出血医院获得性肺炎痰培养药敏试验【Abstract】ObjectiveToexplorethepathogenicbacterium，medicamentumsusceptibilityanddrugfastinthepatientsorrhage(HICH)andhospitalacquiredpneumonia(HAP).MethodsEighty-

3、sevenproceduresoffibrobronchoscopicsputumclearanceedin46patientsationsofsputumbacterialcultureandmedicamentumsusceptibilityculturetestsamong46cases，thepositivetestsong79strainspathogenicbacterium,Gramnegativebacteriumpositivebacteriumofdrugfastinpatientsculturedandmedicamentumsus

4、ceptibilitytestinnonage.Abuseofantibioticsorrhage(HICH)Hospitalacquiredpneumonia(HAP)SputumcultureSusceptibilitytest高血压脑出血患者由于卧床时间较长，排痰困难，容易出现医院获得性肺炎，是导致死亡的常见并发症之一。为指导临床合理用药，控制感染，对我科2009年1月至2010年9月间，46例患医院获得性肺炎的高血压脑出血患者行纤支镜吸痰，行痰细菌培养。对菌种鉴定和药敏试验结果分析总结如下。1材料和方法1.1临床资料2009年1月至2010年9月

5、，我科高血压脑出血患者，有46例在入院48小时后出现明显的肺部感染表现，如发热、气促、痰多、呼吸音粗、肺部干湿啰音，x线胸片见有肺部炎性浸润性病灶。根据《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]，确诊为医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。1.2痰液收集与药敏试验所有的患者均采用封闭式痰管，经纤支镜从气管内吸取下呼吸道痰液送检。细菌鉴定采用美国BD公司生产的PHOENIX100全自动微生物鉴定仪及其配套的PMIC/ID55鉴定卡。2结果2.1病原菌的分离结果本组共行87次痰培养，获得阳性结果79次，阳性率90.08％。

6、共培养出病原菌79株。其中G-杆菌47株，占59.49％；G+球菌21株，占26.58％；真菌11株，占13.92％。两种细菌混合感染11例，占13.92％，细菌与真菌混合感染5例，占6.33％，两种细菌与真菌混合感染1例，占1.27％。G-杆菌主要是鲍曼氏不动杆菌(占27.85％)铜绿假单胞菌(占10.13％)，大肠埃希氏菌(占7.59％)，肺炎克雷白氏菌(占6.33％)，G+菌主要是金黄色葡萄球菌(占18.99％)，凝固酶阴性葡萄球菌(占3.80％)，肺炎链球菌(2.53％)，肠球菌属(1.27％)。具体分布情况见表1。2.2主要的G-菌及G+菌药敏

7、试验结果,分别见表2,表3。表2主要G-菌药物敏感试验结果(敏感／试验)(株)2.3多重耐药菌的分离株。分别为多重耐药鲍曼氏不动杆菌19株、大肠埃希氏菌产ESBLs株5株、铜绿假单胞菌产ESBLs株3株、肺炎克雷伯氏菌肺结核患者焦虑和抑郁的发生率分别为37.78%和66.67%，临界病例分别为42.22%和15.56%，其中有13例患者焦虑与抑郁反应并存，占24.44%。由此可见在肺结核病人中，焦虑和抑郁普遍存在，而且发生率较高3讨论肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病。一方面，因其病程长，若治疗不及时或治疗不彻底，会使病情反复发作；有些感染了耐药菌

8、或其他并发症的，还会造成久治不愈，给个人、家庭、社会带来不同程度的负面影响。另一