痰培养和药敏试验分析

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1、痰培养和药敏试验分析梁丹荔(桂林永福县中医医院检验科541800)【摘要】目的了解我院呼吸道感染的病原菌分布及抗生素的耐药情况，指导临床合理用药。方法对1212份痰标木进行细菌培养和药敏试验。结果1212份痰标木中阳性标木460例，阳性检岀率为38%，460例阳性菌株里其中革兰氏阴性菌230株占50%,真菌198株占43%,革兰氏阳性菌32株占7.0%,其中肺炎克雷伯氏菌64株，占13.9%,大肠埃希氏菌42份，占9.1%，铜绿假单胞菌10份占2.2%,鲍曼不动杆菌13株占2.8%,阴沟肠杆菌8份占1.7%，嗜麦芽假单胞菌8份占1.7%,中间葡萄菌28份占6.1

2、%,结论：我院主要以革兰氏阴性菌为主，真菌的检测率偏高，临床医生要高度重视病原菌的检查和药敏试验，合理使用抗生素，尽量减少耐药菌株的增多和菌群失调。【关键词】痰培养呼吸道感染药敏试验【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0199-02痰培养是目前检测呼吸道感染病原菌比较简单，易行的方法，尽管他有一定的局限性，但还是给呼吸道感染的病人，提供较好的临床使用抗生素的用药指导。现就我院这两年来痰培养和药敏试验的结果和大家一起分析。1.资料与方法1.1一般资料(1)标木来源：收集我院2010年6月至2012年6月临床送检的痰

3、标木1212例。(2)培养基：血平板购置于郑州安图生物，中国蓝玫瑰酸平板由我们自制。(3)细菌鉴定系统和生化药敏鉴定板：珠海迪尔生物有限公司DL-96系列生化药敏反应板。1.2方法1.2.1标本的留取：早晨患者在取样前用盐水漱口，用力咳出肺部深处痰液（重症患者用吸痰法吸出痰液，置于无菌的标本盒内，样本一般在取出30min内送检［1】。1.2.2细菌分离鉴定：将所取的每一份合格痰标本，分别接种在血平板和中国蓝玫瑰酸平板上，置于35°C恨温培养箱内18-24h培养，挑取可疑菌落进行分纯培养，分纯培养的菌落制备成细菌悬液，接种到珠海迪尔的96细菌鉴定和药敏反应板上，经

4、18-24h培养鉴定。1.结果2.1细菌鉴定:1212份痰标本中阳性标本460例，阳性检出率为38%,460例阳性菌株里其中革兰氏阴性菌230株占50%,真菌198株占43%,革兰氏阳性菌32株占7.0%，主要菌株和药敏试验见图表一。2.2药敏试验：图表一、前5位主要检出致病菌对抗生素的耐药率备注：AMP氨苄西林、SAM氨苄西林/舒巴坦、LEV左氧氟沙星、CIP环丙沙星、GN庆大霉素、SXT复方新诺明、AK阿米卡星、CAI头孢他啶、CXT头孢噻肟、KZ头孢唑林、IMI亚胺培南、VA万古霉素、E红霉素、TE四环素。讨论：从培养的出的菌株来看，我院主要以革兰氏阴性菌

5、为主与文献报道［2】•一致，可真菌的检出比例也占相当高43%,所以真菌感染增多的趋势越来越应该受到注意［3】，主要是临床在使用抗生素病情不好转的情况下才做痰培养。从表一可以可知，青霉素类的耐药率己相当高［4］，氨苄青霉素的耐药率达87-88.9%,肺炎克雷伯氏菌和人肠埃希氏菌是产生超光谱β—内酰胺酶的常见菌，表现为对一种或多种三代头孢菌素耐药如表中的头孢唑林，头孢噻肟。鲍曼不动杆菌具有多重耐药的特性，可在我院检出的菌株，对多种抗生素具奋敏感性，说明我院检出的菌株还未产生超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶；除复方新诺明对铜绿假单胞菌耐药，K余奋多种

6、抗生素可供临床使用，中间葡萄球菌容易产生产一β内酰胺酶，对青霉素类和大环内酯类抗生素高度耐药，但未发现对万古霉素和亚胺培南耐药，值得注意的是对红霉素100%耐药，而红霉素具有诱导克林霉素耐药的作用，诱导率为54%［5］，因此当红霉素耐药吋临床要慎用克林霉素。通过以上分析，为了更合理使用抗生素，阻止细菌耐药性的增加，对呼吸道感染的病人应尽早做培养和药敏试验，在药敏的指导下使用抗生素是非常必要的。参考文献［1】段建平、毛福青.14052例痰培养及药敏结果分析［j］中国医师杂志。2004；11(6)：15741［2】李兰娟。感染微生物学［M］。北京：人民卫生

7、出版社。2002:493—494［3】武翠灵，230份痰标本细菌培养和药敏试验结果分析［小中国厂矿医学，2004、17(6)：493—494［4】党斌温、张杰、邵丽丽等。呼吸病房院内下呼吸道感染细菌及其耐药性的变迁［J］,首都医科大学学报，2004,25(3)：353-355［6】沈定霞、罗燕萍、徐雅萍等.葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究［几中华检验医学杂志，2005:28(4)：400—402.