腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石探查术156例临

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1、腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石探查术156例临【摘要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法：先行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC），再切开胆总管，用特制的腹腔镜胆总管取石钳取石，胆道镜主要观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅，必要时经胆道镜取石。结果：术后拔T管时出现胆漏3例，1例术后10dT管自胆总管脱出至腹腔，1例术后24h胆漏达400ml,6例中转开腹，余均痊愈出院，无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论：腹

2、腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点，是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。【关键词】腹腔镜术胆道镜胆总管结石　　Laparoscopebinedyforstoneremovalandexplorationfor156cases　　【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheclinicalexperienceoflaparoscopebinedyforexploration,stoneremovalandTtu

3、bedrainage.Methods:Usingspeciallaparoscopic　　腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石探查术156例临【摘要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法：先行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC），再切开胆总管，用特制的腹腔镜胆总管取石钳取石，胆道镜主要观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅，必要时经胆道镜取石。结果：术后拔T管时出现胆漏3例，1例术后10dT管自胆总管脱出至腹腔，1例术后24

4、h胆漏达400ml,6例中转开腹，余均痊愈出院，无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点，是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。【关键词】腹腔镜术胆道镜胆总管结石　　Laparoscopebinedyforstoneremovalandexplorationfor156cases　　【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheclinicalexperienceoflaparo

5、scopebinedyforexploration,stoneremovalandTtubedrainage.Methods:Usingspeciallaparoscopiclithotomyforcepstoremovecalculusfrommonbileductafterlaparoscopiccholecystectomyandcholedochotomy.Choledochoscopeainlyusedtoobserveonbileduct.Ifnecessary,choledochoscope

6、couldtakethecalculiout.Results:AftertheremovalofTtube,bileleakageoccurredin3patients,1caseinthetenthdayafteroperation,Ttubeprolapsedtoabdomen,1caseinthe24haftertheoperation,400mlbileleaked,6casesyandcholedochotomyforexploration,stoneremovalandTtubedrain

7、ageissafeandreliable.Damageinpatientsareminor,orequicklyande.Thismethodisfeasibleintreatmentofcalculiingallbladderandbileduct.　　【Keyonbileductcalculi　　2004年3月至2007年3月我院成功开展了腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术156例，临床效果满意。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组156例中男51例，女105例。13～74岁

8、，平均45岁。通过病史、症状、体征、B超、CT或MRI确诊。术前排除肝内胆管结石、狭窄及肿瘤。其中胆囊结石并胆总管结石125例，多为胆总管继发性结石，单纯胆总管结石30例，胆总管结石合并下端肿瘤1例。　　1．2手术方法术前准备同腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC），除患者肥胖、腹胀或估计手术时间长外，一般不需作肠道准备、置胃管及导尿管。本组均采用气管插管静脉全身麻醉。体