临床技能比赛蠕形螨疥螨及阴虱的检查

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1、蠕形螨的检查一、基础知识：蠕形螨(Demodex)寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内。寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，两者相似。形态：螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。生活史与习性：发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内，毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状，皮脂蠕形螨卵呈椭圆形。蠕形鲷主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇

2、、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺屮。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛褒中。其颚体朝向腺体基底。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00〜18:00，皮脂蠕形蝴为20:00〜2:00。75°%洒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨，円常用的肥皂不能杀死蠕形螨。致病：蠕形螨具低度致病性。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增

3、生并扩张。角化过度可填塞囊II妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现力局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表而祖糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒濟鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾痫中，蠕形螨的寄生是痫因或痫因之一。二、检查与诊断：常用的蠕形螨检查方法杳3种：①透明胶纸粘贴法用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的昇、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载

4、玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性，粘贴的部位、而积和时间有关。②挤刮涂片法通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，力卩1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。③挤粘结合法在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，収下胶带镜检。此法检出率较高。注意事项：挤刮法应避开皮损合并严重感染灶处。透明胶带法对胶带过敏者、面部有急性炎症者等慎用。三、流行与防治：人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染，要尽量避免与病人接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常

5、用的有，口服甲硝唑、伊维菌素、维生素B6及复合维生素B,兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏，桉叶油以及百部、丁香和花椒煎剂等均有疗效。蠕形螨的检查一、基础知识：蠕形螨(Demodex)寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内。寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，两者相似。形态：螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。生活史与习性：发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内

6、，毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状，皮脂蠕形螨卵呈椭圆形。蠕形鲷主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺屮。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛褒中。其颚体朝向腺体基底。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00〜18:00，皮脂蠕形蝴为20:00〜2:00。75°%洒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨，円常用的肥皂不能杀死蠕形螨。致病：蠕形螨具低度致病性。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、

7、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊II妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现力局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表而祖糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒濟鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾痫中，蠕形螨的寄

8、生是痫因或痫因之一。二、检查与诊断：常用的蠕形螨检查方法杳3种：①透明胶纸粘贴法用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的昇、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性，粘贴的部位、而积和时间有关。②挤刮涂片法通常采用痤疮压迫器