中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症397例临床效果观察

《中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症397例临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症397例临床效果观张虹（四川省资阳市中医医院骨伤科四川资阳641300）【摘要】目的：探讨中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：用中药骨刺消外敷治疗2周。结果：397例经外敷中药骨刺消治疗2周后总有效率93.0%。结论：腰椎间盘突岀症患者用中药骨刺消外敷确能解除其痛苦，值得临床应用。【关键词】中药外敷骨刺消腰椎间盘突出【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0048-02腰椎间盘突出症是临床常见病，发生原因有以下几点：（1）由于椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，

2、日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出情况发生。（2）由于外伤因素影响如果患者腰部受到损伤很容易造成椎间盘髓核后移，而致椎间盘向后突出。（3）如果患者长期腰部负荷过重很容易造成椎间盘纤维环破裂情况发牛患者长期处于颠簸状态之下腰椎承受能力过大很容易导致椎间盘退变和突出情况发生。其以腰腿疼痛为主要表现，严重影响工作、生活、学习和心情。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素

3、的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱岀）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突岀症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。治疗方法繁多，效果不确定。我科在中医理论指导下，根据病理特点，从2012年3月一一2013年2月研发中药骨刺消外敷患处对腰椎间盘突出症的中医中药外治方法，进行了临床应用观察，患者反映良好，治疗效果满意。现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料本组病例共397例，均做CT检查提示有腰椎间盘突出，均有不同程度的腰椎退行性改

4、变，均符合《中医病证诊断疗效标准》。其中：男性225例，女性172例；住院281例，门诊116例；年龄最大87岁，年龄最小23岁;病史最长21年，最短3天。1.2基本病因(1)腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。(2)损伤。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。(3)椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的

5、髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。(4)遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。(5)腰骶先天异常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。1.3诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。1.4治疗方法1.4.1处方：黄芪30g、白芷30g、桂枝30g、木瓜30g、杜仲12g、独活12g、狗脊12g、川

6、芎12g、当归12g、牛膝10g、防己15g、防风15g、白芍15g、红花15g、穿山甲6g、制附子6g、细辛6g、制川乌10g、干姜25g、艾叶10g、碎山茨菇20g。1.4.2制作：将处方中药按比例配好，共打成细末，装入陶瓷罐内备用。1.4.3用法：将成品药粉取10-20g,用温热水调成糊状，选用国际新型材料、优质木棉、无毒性、无致敏性、不伤皮肤的柔巾。将药糊摊于双层柔巾之间，贴于腰部后用纸胶布粘贴固定好。患者觉药干，可在外浸少许温热水，保持药一定湿度，利于药力渗透皮肤，2日换药一次，2周一个疗程。2、观察指标（参照中华人民共和国中医药行业标

7、准ZY/T001.1—001.9-94《中医病证诊断疗效标准》201页一202页国家中医药管理局1994-06-28发布，1995-01-01实施）。2.1诊断依据（1）有腰部外伤、腰肌劳损或受寒湿史。在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区冇感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生

8、理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘冇骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神