《监督申请书样本》word版

《《监督申请书样本》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、河北省公路工程质量监督申请书申请单位张家口市公路工程管理处（公章）2014年05月05日9说明1、根据交通运输部《公路工程质量监督规定》第十条要求：建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后，在办理施工许可证前三十日，按照交通运输部有关规定到张家口市公路工程质量监督站办理公路工程施工质量监督手续。2、该《申请书》由公路工程建设项目的建设单位填写，一式两份，根据项目送具有管辖权的质量监督部门。3、该《申请书》附件的有关资料随《申请书》送一份。4、没有办理监督申请的工程项目，质量监督部门不予以监督和质量鉴定。9监督申请书张家口市交通质量安全管理处：张家口市新区中央

2、景观大道建设工程（张石高速公路张家口新区连接线）工程项目按照交通运输部《公路工程质量监督规定》的要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。申请单位：张家口市公路工程管理处（公章）2014年05月05日9工程名称中央景观大道（张石高速公路张家口新区连接线）总投资（万元）建设依据工程地点起始桩号建设单位设计单位设计负责人监理单位监理负责人计划开工日期计划竣工日期建设规模工程技术标准工程概况工程概况表9施工单位工程概况表施工单位张家口路桥建设集团合同段A起止桩号K0+080-K0+430工程投资（元）5237256.79监理单位张家口市泰保监

3、理咨询有限公司开竣工日期2014年4月30日-2014年8月30日工程内容指标名称单位数量指标名称单位数量路线km0.4公路等级级特大桥m/座无路基宽度m75大桥m/座无路面宽度m55中桥m/座无路基石方m30小桥m/座无路基土方m323404隧道m/座无路面基层km216037互通立交座无路面底基层km216622箱涵座无沥青路面km215211分离立交m/座无水泥混凝土路面km20通道m/座无粉煤灰路基m30平面交叉处无软基处理m223646圆管涵m/座无浆砌挡墙m30石拱涵m/座无干砌挡墙m30盖板涵m/座无浆砌排水沟m30护栏工程km无急流槽、跌水m30标志

4、牌块无收费站棚座0房屋设施m2/幢无9桥梁基本信息桥梁名称合同段施工单位监理单位开工时间竣工时间总投资（万元）防护栏投资额（元）桥梁结构形式中心桩号起始桩号终止桩号桥梁总长（m）桥宽（m）防护栏长度（m）孔数最小跨径（m）最大跨径（m）上部结构形式施工方法下部结构形式施工方法9隧道基本信息隧道名称合同段施工单位监理单位开工时间竣工时间总投资（万元）隧道断面形式隧道跨度（m）起始桩号终止桩号隧道总长（m）上、下行隧道围岩类别开挖方法衬砌结构形式施工方法隧道内路面形式洞门结构形式9监督申请附表：（一）工程概况表工程项目名称：表一项目单位数量备注路基km0.35路面km0

5、.35大桥座0中侨座0小桥座0通道座0涵洞道0隧道座0防撞护拦km0标志牌块0标线km0防撞护拦：钢护栏、水泥混凝土护栏应分别统计9监督申请附表：（二）单位工程投资额统计表工程名称张家口市合同段单位工程名称投资额（万元）合同段总投资额（万元）注：1、本合同段所有单位工程均应列入，划分标准执行交通部《公路工程质量检验评定标准》9监督申请附表：（三）钢筋混凝土防护栏工程量统计表工程名称：标段：桥梁名称（1）桩号(2)防撞护栏延米(m)(3)砼(m3)(4)投标单价(元)(5)小计(元)6=4*5(6)钢筋(kg)(7)投标单价(元)(8)小计(元)(9)9=7*8合计(

6、元)(10)10=6+9合计注：每一座有护栏的大、中桥、小桥都分别填写。23监理单位基本情况登记表工程项目名称：监理单位名称：年月日23监理单位工地试验室资质情况登记表年月日工地试验检测室名称负责工程原试验检测机构名称证书编号原试验检测机构资质等级工地试验检测人员一览表姓名性别年龄职务专业职称培训证书编号试验检测资格证书编号试验检测项目范围23监理单位资质情况登记表年月日监理单位名称张家口泰保工程监理咨询有限责任公司监理工程项目名称（标段）资质等级公路工程甲级证书编号交监公甲第364-2011监理负责人周旺监理人员一览表姓名性别年龄职称专业监理资格证书编号拟在本合同

7、段担任的监理职务齐广林男46总监理工程师隧道工程JGJ0923185总监翁玉红女35试验室主任（公路）检师1139441GC试验常荣亮男42路基专业监理工程师道路与桥梁JGJ0719382路基张海云男32试验检测工程师（公路）检师1347862G试验李培荣女41计量JG21040753计量钱志江男30监理员公路与桥梁路基杨阳男28监理员公路与桥梁路基组织机构图试验、检测设备登记表23年月日编号设备名称规格型号单位数量出厂日期使用情况计量检定证书编号23施工单位基本情况登记表工程项目名称：施工单位名称：年月日23施工单位工地试验室资质情况登记表年月日工地试验检测室