个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素治疗中的作用

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1、个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素治疗中的作用柳州市柳铁中心医院内分泌科广丙柳州545007【摘要】目的：探讨个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素治疗中的作用。方法：将100例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为观察组50例（个体化糖尿病教育组）和对照组50例（常规糖尿病教育组），3月后比较分析两组患者胰岛素相关知识评分及血糖代谢指标（ti括空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc））方面的差异。结果：观察组患者的胰岛素相关知识总评分明显高于对照组患者，FBG、2hPBG及HbAlc均低于对照组（P<0.05）o结论：个体化

2、糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素中有积极作用。【关键词】个体化：糖尿病教育：血糖代谢糖尿病是一种慢性终生性疾病，随着近年循证医学的发展，糖尿病的控制已从传统意义上的治疗转变为系统管理，糖尿病健康教育是最重要的基础管理措施,是糖尿病治疗“五驾马车”（即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗）中最基础的部分，是决定糖尿病管理成败的关键因素［1］。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险［2］。目前我国50%〜80%糖尿病患者使用胰岛素治疗的依从性较差［3］,导致病情得不到很好控制，大大影响了治疗效果。木文对50例2型糖尿病患

3、者实施个体化糖尿病教育，并与50例实施常规糖尿病教育的患者进行随机单盲对照观察，收到了较满意治疗效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月在木院内分泌科住院治疗的100例使用胰岛素治疗的糖尿病患者，均能生活自理，符合2010年WHO提出的糖尿病诊断标准，确诊分型为2型糖尿病。按随机单盲原则，分为观察组(个体化糖尿病教育组)和对照组(常规糖尿病教育组)。观察组患者50例，男27例，女23例，年龄52-77岁，平均年龄(60.5±4.3)岁，病程2-15年，平均病程(6.7±2.1)年，大专以上17例，初中22

4、例，小学及以下11例，住院时间10-22d,平均时间(11.64±3.45)d；对照组(常规糖尿病教育组)患者50例，男25例，女25例，年龄50-76岁，平均年龄(60.2±4.7)岁，病程为2-15年，平均病程(6.6±2.0)年，大专以上16例，初中24例，小学及以下10例，住院时间9-22d,平均吋间(11.75±3.42)d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者住院期间由糖尿病教育小组成员安排2次糖尿病知识讲座，30min/次，教育内容包括糖尿病基本知识及

5、并发症预防及处理，糖尿病治疗(包括饮食、运动、药物、血糖监测)，胰岛素相关知识及规范注射方法讲座，并发放健康教育手册。观察组患者住院期间接受与对照组相同的教育，并由教育小组成员安排患者到指导中心来接受一对一的个体化指导。具体如下：①评估患者的身高、体重、劳动强度，给患者制定个体化食谱；教给患者使用食品交换份法对饮食结构进行合理的调整，并用食物模型将食物重量数字具体化、形象化。②根据患者的年龄、病程、并发症等情况进行评估，制定个体化的运动计划。至少运动3次/周，lh/次，保证运动强度适中。03制定个体化的胰岛素治疗方案，给患者详细讲胰岛素相关知识：包括作用机制、对胰岛&be

6、ta;细胞的修复作用，胰岛素治疗适应证、禁忌证，正确认识胰岛素，消除患者对胰岛索的认识误区，胰岛素的种类、保存方法，规范注射胰岛素方法、部位、所使用胰岛素的注射时间，正确注射以减轻疼痛的方法，低血糖反应的识别、处理等。反复讲解并现场操作演练直至患者基本掌握。④向患者说明血糖监测的意义及方法，根据患者的血糖控制情况制定个体化的血糖监测频率，并督促患者培养自我监测的好A)惯。指导患者如何正确处理异常的血糖结果。并对住院期间测得血糖值进行分析，指导患者根据每H饮食、运动情况的变化简单进行胰岛素剂量的调整。05要求患者每月到我科参加1次糖尿病教育专题讲座；并建议患者或患者家属订阅

7、1种的糖尿病科普知识杂志作为家庭读物。1.3效果评价指标于治疗后3个月两组患者返冋我科，检测空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc。并进行胰岛素相关知识考核，设计6道测试题，包括：O1胰岛素基本知识02评估胰岛素依从性：好2分、一般1分、差0分03胰岛素使用（包括储存、抽吸剂量、注射吋间）04注射方法（包括部位、更换针头、进针速度、是否停留）05监测血糖：大于5次/周2分、1-5次/周1分、不监测0分。06低血糖预防、处理。其余各项评分标准均为：完全正确2分、部分正确1分、不正确0分。1.4统计学方法釆用统计学软件SPSS17.0