观察荆蝉祛风汤结合中药外洗治疗婴儿湿疹

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1、观察荆蝉祛风汤结合中药外洗治疗婴儿湿疹　　婴儿湿疹多见于1岁内的婴幼儿，常发生于双颊、头皮、额部、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。它既可以是发生在婴幼儿时期的湿疹，也可以是异位性皮炎的早期表现。临床以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙痒为主要表现，是反复发作的皮肤过敏反应，影响婴儿的正常生活和生长发育。笔者师从全国名老中医王霞芳教授，运用导师的经验治疗婴儿湿疹，取得较好疗效。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选取2010年1月至2012年12月我科湿疹患儿，共120例。按入院顺序以3∶1比例随机分成中药治疗组及西药对照

2、组。婴儿湿疹的诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治疗组90例中，男性54例，女性36例;年龄最小40天，最大12个月，平均(7.6±2.2)个月;病程最短40天，最长10个月，平均(6.2±2.8)个月。对照组30例中，男性18例，女性12例;年龄最小1.5个月，最大11个月，平均(6.8±3.4)个月;病程最短1.5个月，最长10个月，平均(5.2±3.6)个月。治疗组完成疗程、最终进入疗效评价者84例。两组在性别、年龄、病情等基线资料等方面均无显著性差异(P>0.

3、05)，具有可比性。　　1.2治疗方法　　治疗组给予中药内服结合中药外洗，对照组给予西药常规治疗。疗程4周。　　1.2.1治疗组内服荆蝉祛风汤(荆芥6g，蝉衣6g，乌梢蛇6g，赤芍6g，牡丹皮9g，白鲜皮9g，地肤子12g，苦参6g，金银花9g，蒲公英15g，土茯苓15g)。辨证加减:兼皮肤殷红而干燥等血虚风燥者，酌加当归9g、白茅根9g;兼皮疹有水液渗出，或呈脓性分泌物等湿热浸淫者，酌加黄柏9g、薏苡仁12g、川牛膝9g;兼皮损肥厚、鳞屑等脾虚湿盛者，酌加苍术9g、厚朴9g。每日1剂，煎煮2次，药液混合浓缩。1～6个月患儿，1日3次

4、，每次10ml;6～12个月患儿，1日3次，每次20ml，温服。外洗方:黄柏15g，苦参15g，蛇床子15g，金银花15g，蒲公英30g;加水1800ml，煎煮2次，药液混合约3000ml，待药液稍凉后(38℃～42℃)全身洗泡30min，后用温清水冲淋，用软毛巾吸干水分。皮肤干燥者可外用尿素乳膏保湿护肤。　　1.2.2对照组口服西替利嗪滴剂。1～6个月患儿每日早晚各1滴，7～12个月患儿每日早晚各2滴;每日早晚用温水洗净后用丁酸氢化可的松乳膏与尿素乳膏按1∶1比例混合外搽，每日2次。皮疹改善后停用丁酸氢化可的松乳膏，继续外用尿素乳膏

5、保湿护肤。　　1.3观察项目方法　　1.3.1皮损评估标准采用皮损严重度计分(ADS)法判定皮损的性质和面积。　　1.3.2瘙痒判断标准0分:无任何瘙痒;1分:偶尔瘙痒，不影响睡眠;2分:阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠;3分:剧烈瘙痒，严重影响睡眠。　　1.3.3疗效判定标准临床疗效判定参照《中医病证疗效诊断标准》。　　1.4统计学方法　　采用SPSS18.0软件进行数据统计分析。计量资料用x±s表示，比较采用独立样本t检验;等级资料采用秩和检验。　　2结果　　2.1临床疗效比较　　治疗组总有效率为84.5%，对照组为7

6、6.7%;两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。　　2.2瘙痒和ADS积分比较　　治疗后，两组瘙痒程度积分和ADS积分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组ADS积分低于对照组(P<0.05)，但两组瘙痒程度积分无显著性差异(P>0.05)。　　3讨论　　湿疹是一种常见的变态反应性疾病，人群发病率约为0.1%～0.5%，婴儿则高达5%。婴儿湿疹病程长，易反复发作。婴儿湿疹与特异性过敏体质有关，因此西医治疗只能缓解症状。婴儿湿疹用药较为复杂，许多西药在此年龄阶段都应慎用，而且含有

7、激素类的外用药物也不适用于大面积反复应用，也不能防止复发。中医学认为，人体的体质可以用药物来逐步调整，特别是婴幼儿体质稚阴稚阳尚未定型，正在发育变化之中，易虚易实，易寒易热，体质也易变化，因此越早调治效果越好。王师认为，从皮疹的性状和演变来辨证，是治疗湿疹选方用药的重要依据。婴儿湿疹常为风、湿、热三邪相因成病。根据临床观察，婴儿湿疹急性期多为湿热内蕴，治疗以清热利湿、祛风止痒为主;亚急性期多为脾虚湿蕴，治疗宜健脾燥湿;慢性期多湿热伤阴兼血燥，治疗宜清热凉血或养血祛风。荆蝉祛风汤是王师临床经验方，具有清热、利湿、祛风、止痒功效。方中荆芥

8、、蝉衣、乌梢蛇祛风止痒，共为君药;风药不仅能祛除湿邪，又能防止湿邪凝聚，风胜则干也。地肤子、白鲜皮、苦参清热解毒、除湿止痒为臣药;地肤子具有较强的抗病原微生物、抗炎及抗过敏作用，白鲜皮具有抗炎、抗菌、抗变态反应等作用，苦