视网膜动脉阻塞的诊断方法分析

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1、视网膜动脉阻塞的诊断方法分析张淑萍贾万程（通讯作者）周梅娟裴响华张春娣（上海市奉贤区中心医院眼科201400）【摘要】目的视网膜中央动脉为眼的终末动脉，它的缺血阻塞常导致视M膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目的急症之一。我们采用眼科五种临床检查技术--眼底彩照、眼底荧光血管造影（FFA）、彩色多普勒超声技术（CDI）、视网膜电图（ERG）和光学相干断层扫描（OCT）,对6例不同类型和预后的视网膜动脉阻塞（retinalarteryocclusion,RAO）患者进行眼底结构和视功能进行练合评仍，提高了RAO的诊疗技术，增强了医患沟通

2、和互信，取得较好治疗效果，有一定的临床推广价值。【关键词】视网膜动脉阻塞（RAO）/检查技术眼底荧光血管造影（FFA）彩色多普勒超声技术（CDI）视网膜电图（ERG）光学相干断层扫描（OCT）【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0098-03视网膜动脉阻塞（retinalarteryocclusion,RAO）是眼科重要的急性致盲性眼病之一。我们对2010.7-2012.6期间就诊我院的6例RAO患者，应用五种不同的眼科临床诊断技术，进行了客观的眼底结构和视功能检查，取得较好效果。

3、现将结果汇报如下：1临床资料和方法1.1病例一般情况见表1,2木组6例病例均选自我院2010.7-2012.6入院病历。其中年龄最小21岁，最大65岁，平均41岁。性别：2例女性，均21岁，一例因生气发病；4例男性，例4、例5有高血压病史，年龄均大于60岁；例6为外伤所致青光眼，高眼压引起RAO。就诊时间：仅例1于发病后12小时就诊，余4例为72小时内就诊，例6于外伤后10天就诊。所有患者均行血系列、血沉、血糖、血脂、血液流变学检查，所奋患者血系列、血沉、血糖检査均正常，例4、例6血脂、血液流变学检查正常，余4例均表现血浆粘度、血球压

4、积、甘汕三酯升高，例1、例2全血粘度亦明显升高，例1血小板粘附率升高，血液呈现明显高粘滞状态。本组病例就诊吋视力情况：2例无光感，2例0.1以下，1例0.15,1例1.0。入院后完善相关检查，给予扩血管（前列地尔）、支持营养视网膜（弥可保、鼠神经生长因子等）及对症治疗（降眼压、降血压、降低血液粘稠度等）。治疗后视力：无光感2例出现眼前光感，3例视力恢复1.0以上，1例恢复0.5。治疗有效率100%。1.2检查方法：所有患者入院吋均行视力、眼压、裂隙灯及眼底检查明确诊断，行眼底彩照（德国ZEISS）、眼底荧光血管造影（FFA）（德国ZE

5、ISS）、彩色多普勒超声技术（CDI）（飞利浦IU22）、视网膜电图（ERG）（法国罗兰）、光学相干断层扫描（OCT）（海德堡Spectralis-OCT）,客观评价各种诊疗检查技术的临床作用。2结果2.1眼底彩照检查：治疗前RAO患者表现为后极部视网膜乳白色水肿,黄斑樱桃红色，视网膜动脉细黄，程度不同。例1右眼后极部视网膜严重乳白色水肿，黄斑樱桃红色，视网膜动脉细黄，部分闭塞状，视乳头色淡，高起1-2DD,边界模糊；例2右眼上半侧视网膜乳白色水肿，波及黄斑部，黄斑樱桃红色，上方视网膜动脉细黄呈银丝状，下半侧视网膜色红，血管正常；例3

6、左眼乳斑间冇睫网血管存在，遗留一舌状正常视网膜区，包括中心凹，余视网膜水肿呈乳白色；例4右眼颞下分支动脉血供区视网膜灰白色水肿增厚，动脉奋节段状血流改变,A/V交叉压迫征（+），其它象限视网膜血管正常；例5左眼后极部视网膜不均匀水肿，呈斑片状，黄斑樱桃红色，视网膜动脉普遍细黄，有节段状血流改变，A/V交叉压迫征（+）。例6入院眼压45mmHg,后极部视网膜明显乳白色水肿，动脉极细，黄斑呈暗黑色。上述患者治疗后眼底水肿缩小，程度减轻，供区内视网膜动脉较前扩张，视网膜色泽转红，视乳头边界较前清楚，色泽略淡。2.2FFA检查:所有患者视网膜

7、中央动脉（例2为中央动脉的上半侧枝）充盈明显迟缓，视网膜中央A充盈开始吋间最短18秒，最长15分钟周边部视网膜A仍未充盈，所有病例近黄斑区视网膜血管扩张明显。例1脉络膜及视盘荧光充盈延迟到28秒才出现，视网膜中央动脉主干分支充盈为46秒，15分钟周边部视网膜动脉仍未充盈，黄斑区颞下小动脉冇2支始终为充盈，形成“树枝折断状”外观。例2有侧枝小A形成引起A逆行充盈；例3黄斑区睫网血管15秒充盈，47秒静脉层流才出现，整个动静脉充盈为渐进性，历吋7分钟才完成，晚期朝向黄斑区一血管壁染明显，视乳头荧光增强，边界模糊。例1、例2、例3均在视盘周

8、围形成典型的静脉逆行充盈现象。例6于降眼压正常后FFA检查，视网膜中央A充盈吋间25秒，35秒静脉层流出现，视乳头晚期荧光增强。2.3CDI检查：所冇患者表现为不M程度的视网膜中央动脉高阻改变。例1尚合并同侧眼动脉流速降