视网膜动脉阻塞的临床治疗分析论文

《视网膜动脉阻塞的临床治疗分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、视网膜动脉阻塞的临床治疗分析论文.freell，每天1次，连用5天。其他增加血流量的办法：(1)可以尝试降低眼压，按摩眼球或口服乙酰唑胺。(2)吸氧：吸入95％氧和5％二氧化碳的混合气体。针对病因进行治疗。如发病超过数小时，绝大多数患者的视力预后极差。3视网膜分支动脉阻塞3.1临床表现：视力受损程度与眼底表现取决于视网膜动脉阻塞的部位和程度。患者常感到视野缺损。眼底所见：(1)通常在视乳头附近或在大的动静脉交叉处可见受累的动脉变细窄，相应的静脉亦略细。(2)阻塞动脉内有时可见白色或淡黄色发亮的小斑块。(3)在阻塞动脉供应的区域内，视网膜水肿呈象限形

2、或扇形灰白色浑浊。若影响黄斑的血循环供应，亦可出现“樱桃红”点。3.2荧光素眼底血管造影(1)阻塞动脉和相应的静脉较未阻塞支充盈迟缓，有的受累动脉至晚期仍无灌注。(2)静脉期阻塞处依旧低荧光。阻塞远端可见动脉逆行灌注，相应的静脉仍无灌注。有的病例于静脉晚期阻塞处出现强荧光，管壁荧光素染色与渗漏。(3)发病2～3周后视网膜水肿消退，阻塞动脉变细并有白鞘。荧光血管造影可恢复正常。少数阻塞与未阻塞支或睫状血管形成侧支循环。3.3治疗方案及原则治疗相关的全身疾病，如高血压、高血脂、糖尿病或颈内动脉粥样硬化等。应用血管扩张剂，如葛根素或丹参注射液、烟酸、地巴

3、唑等。给予维生素B1、维生素C、维生素E等。荧光素眼底血管造影发现视网膜无灌注区时，可用播散性激光光凝防止新生血管形成。4睫状视网膜动脉阻塞4.1临床表现患者突然出现视力下降，合并视野缺损。检眼镜下睫状动脉供应区视网膜呈舌状或矩形灰白水肿。4～6周后视网膜恢复透明，遗留变细的睫状视网膜动脉，黄斑区出现色素和脱色素改变，视乳头颜色变白。5视网膜毛细血管前小动脉阻塞急性视网膜毛细血管前小动脉阻塞可以导致神经纤维层局部缺血而引起梗塞，神经纤维轴浆流转运阻断，形成局部缺血和坏死。常出现在糖尿病视网膜病变、高血压、白血病、结缔组织病、血管炎、放射性视网膜病变

4、和AIDS病等眼底改变中。也可见于外伤性视网膜脉络膜病变。5.1临床表现对视功能的影响取决于阻塞的部位和大小，未影响黄斑时视力可不受影响。眼底表现为形态不规则、大小约1／4视盘直径或更小的棉絮斑，通常5～7周消退，出现糖尿病视网膜病变时，持续时间较长。荧光素眼底血管造影于毛细血管前小动脉阻塞区呈现斑片状无灌注，邻近毛细血管扩张，晚期荧光素渗漏。5.2治疗方案及原则主要治疗产生毛细血管前小动脉阻塞的全身病，如高血压、糖尿病、胶原血管病等。针对眼部病变，可给予血管扩张剂和一般支持治疗。6眼动脉阻塞眼动脉阻塞影响视网膜和脉络膜循环，导致视力严重丧失，甚至

5、光感消失。主要致病因素有巨细胞动脉炎、动脉硬化和栓子栓塞。6.1临床表现眼底类似视网膜中央动脉阻塞，但由于脉络膜循环减少，可以不出现樱桃红点。视网膜电图a－波和b－波明显下降甚至消失。后期可出现动脉狭窄，视盘色变浅，视网膜色素聚集，似单眼的视网膜色素变性。6.2诊断要点根据患眼无痛性急性视力严重下降，甚至光感消失，眼底类似视网膜中央动脉阻塞，但樱桃红不明显，可以诊断。视网膜电图a－、b－波显著下降或消失。荧光素眼底血管造影有助于诊断。如能进行颈部超声多普勒或经颅多普勒检查，则更有助于该病的诊断。